析患者除了接常規的析治療外,飲食也是非常重要的。析患者的飲食調整主要據患者的殘余腎功能、尿量和析頻率來確定。合理的飲食可以減析并發癥的發生,對于延長患者的生命和提高生存質量至關重要。

首先,析患者需要攝充足的蛋白質。在析階段,析可以幫助排出毒素,但每次析也會丟失一部分蛋白質(約10~30g)。因此,析患者需要增加蛋白質的攝,以維持氮平衡,避免營養不良。推薦的蛋白攝量為1.2g/(KG.天),其中至50%應該是優質蛋白。優質蛋白,尤其是蛋白,含有更多的必需氨基酸,代謝廢,例如蛋、牛、魚類和牛等。

其次,攝足夠的熱量也是必要的。只有攝充足的熱量,才能有效地利用攝的蛋白質,并保持充足的營養儲存。否則,的蛋白質會因為提供熱量而被分解,增加毒素的產生。

適量的水分攝也是析患者飲食調整的重要部分。如果析間期重增長超過重的5%,就可能出現嚴重的水腫,高,心功能衰竭,急肺水腫和腦水腫等并發癥。析過程中,由于超濾量大、超濾率快,可能導致析低筋、心律失常等并發癥頻繁發生。建議每周析3次的患者,水分攝量應等于前一天的尿量加上500ml;每周析2次的患者,水分攝量應等于前一天的尿量加上300ml。夏季出汗較多的況下,可以據出汗量和重變化適當增加水分攝量。

析患者還需要限制脂肪和膽固醇的攝。長期析常伴有脂肪代謝紊,因此限制脂肪和膽固醇的攝可以預防高脂癥和化的加重。

此外,限制鈉(鹽)的攝也是必要的。攝過多的鹽會導致水攝過量,進而引發高和水腫等癥狀。每周析2次的患者,尿量小于500毫升/天時,鹽的攝應控制在3克/天以下(相當于一牙膏的量)。每周析3次的患者,尿量大于1000毫升/天時,鹽的攝應低于4克/天(相當于一啤酒瓶蓋的量)。

析患者還需要限制鉀的攝析會顯著減中的鉀排泄,因此容易出現高鉀癥。對于無尿患者,應嚴格限制鉀的攝量(400-800mg/d)。高鉀癥會引起煩躁、乏力、呼吸困難和四肢酸等不適,嚴重況下可能導致心律失常和猝死。一些去鉀的小技巧包括將蔬菜浸泡半小時以上或水煮3分鐘再進行烹調,這樣可以減鉀的攝量約1/2~2/3。另外,類食去皮后切薄片,用水浸泡1天并不斷更換水,也可以減鉀的含量約1/2~2/3。

磷異常是慢腎臟病和析患者常見的問題之一,與腎骨病、甲旁和心管病變等并發癥有明確的關系。因此,在飲食調整中,一般推薦選擇“磷蛋白比”小于12mg/g的食來控制磷的攝量。

最后,析患者還需要合理攝維生素。由于食不佳和飲食限制,患者可能會攝不足的維生素。同時,尿毒癥的毒素可能會阻礙維生素的吸收。缺乏維生素會降低機的免疫力,因此在醫生的指導下應該補充維生素B、維生素C、維生素D和葉酸等。

總之,析患者的飲食調整非常重要。通過合理的飲食,可以減析并發癥的發生,延長患者的生命并提高生存質量。因此,患者應該據自況和醫生的建議,合理調整飲食,以獲得最佳的治療效果。