人含有各種類型的蛋白質。正常況下,腎臟能夠過濾其中的一部分,有用的蛋白質會在近端腎小管中被重新吸收回,而未被重新吸收的蛋白質則會出現在尿中。然而,尿中的蛋白質總量通常低于150毫克/天,這時尿常規檢查無法檢測出來,因此報告結果為。一旦尿中的蛋白質超過上述濃度,尿常規檢查會顯示。那麼,是什麼原因導致尿中的蛋白質呈呢?
首先,一些生理原因可以引起蛋白尿。例如,位蛋白尿是指臥位時尿中的蛋白質呈,而站立或行走時呈。這可能與直立位時脊柱前凸、肝臟向前下方轉,迫下腔靜脈,增加腎靜脈力,導致腎淤有關。運蛋白尿是指運后尿中的蛋白質暫時增多,尤其常見于青年長距離賽跑、游泳、足球、籃球等活。發熱蛋白尿是指非腎臟疾病引起的功能蛋白尿,通常是輕度蛋白尿,可能伴有輕度尿,隨著溫恢復正常,蛋白尿會消失。
然而,引起蛋白尿的更常見的原因是病理的,其中最常見的是腎臟疾病。腎小球疾病是其中一種,包括各種急慢腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。這些疾病通常是由于腎小球細管壁對大分子質的濾過增加所致。其次是腎小管間質疾病,如馬兜鈴酸腎病、止痛劑腎病、痛風腎、IgG4相關疾病腎臟損害等,這些疾病主要是由于腎小管重吸收功能障礙引起的。此外,尿路染、腎結石、腎臟腫瘤以及一些腎外疾病也可能引起蛋白尿。例如,輕鏈型多發骨髓瘤會導致免疫球蛋白輕鏈過多產生,超過腎小管的重吸收能力,從而泄到尿中,引起尿蛋白升高。此外,橫紋溶解引起的紅蛋白或管溶導致紅蛋白過多產生,同樣會超過腎小管的重吸收能力,泄到尿中,也會導致尿蛋白升高。
需要提醒的是,本文旨在科普,僅供參考,不應作為診斷和治療的依據,請在就醫時咨詢醫生并遵循醫囑。