在日常麻醉工作中,我們常常會注意到接手的患者呈現出明顯的虛弱狀態。為了探究虛弱與患者預后之間的關系,已經進行了許多關于虛弱的回顧研究。這些研究發現,虛弱是一個預測患者后不良結果的重要因素。然而,很有研究能夠探討患者后遠期生存況,并且也很有研究報告并校正了腫瘤分期對虛弱患者預后的影響。因此,加拿大渥太華大學的研究生Julia F. Shaw進行了一項回顧研究,以探討虛弱狀態與患者預后之間的關系。
研究團隊使用了加拿大恩塔里奧省2009年至2020年的省級衛生管理數據,共有52012名接結腸直腸癌、肺癌、肝癌、胰腺癌或食管癌手的患者納研究。研究使用了虛弱指數來判斷患者是否存在虛弱狀態,并以患者后長期生存率作為主要結局指標,以后住院時間、出院后非歸家率、30天住院費用以及后30天和365天患者在家天數作為次要結局指標。
研究結果顯示,13.4%的患者存在虛弱狀態。虛弱患者往往年齡較大,結直腸癌是兩組中最常見的癌癥類型。虛弱狀態與所有結局指標均呈負相關。進一步分析發現,在所有癌癥類型中,結直腸癌虛弱患者的死亡風險最高,而食管癌患者的死亡風險最低。此外,研究還發現虛弱狀態與腫瘤分級/分期之間存在相乘互作用,即在固定腫瘤分級/分期的患者中,虛弱狀態與后生存率降低顯著相關。而腫瘤分級/分期較低的患者后遠期生存率竟然較低。
此研究的結果提示,虛弱狀態對癌癥患者的后預后有顯著影響。存在虛弱狀態的患者后長期生存率較低,住院時間更長,出院后非歸家的幾率更高,后在家的時間更短,并且耗費更多的醫療費用。因此,在手前,我們應該注意判斷或糾正患者的虛弱狀態,以減不必要的風險。此外,所有癌癥患者的前風險討論都應考慮到虛弱狀態的影響。這項研究還揭示了虛弱狀態與腫瘤分級/分期之間的相乘互作用,為相關領域的研究和臨床實踐提供了新的思路和方向。