王大娘幾年前被診斷為高，需要長期服用降藥來輔助治療。一直以來都能很好地控制病，于是產生了不想繼續依賴藥的念頭，認為長期服藥對不好。于是，減了藥劑量和服藥頻率，只有在嚴重不適時才會服用藥來緩解。然而，經過一段時間后，在醫院復查時得知病比上一次更嚴重了一些。當醫生了解原因后，對王大娘到氣憤，告訴：“藥不能隨意停，即使控制良好，也不能隨意改變藥劑量。”實際上，像王大娘這樣存在用藥誤區的人并不見。他們認為病穩定就不需要繼續服藥，或者擔心長期使用西藥對不好，因此私自減藥劑量。每年因為用藥錯誤而導致悲劇發生的況也不在數。那麼，哪些藥是不能隨便停的？吃錯藥的風險有多大？為何不能隨意停藥？
以高患者為例，大部分高患者患的是原發高，這種病癥無法完全治，只能通過藥控制。即使患者的病得到穩定控制，但并不意味著已經痊愈，患者自無法有效地排出的鈉離子，仍然需要藥來緩解。此外，高患者的波較大，長期如此可能對心臟、腦部、腎臟等造損傷。當患者的高癥狀明顯時，可能已經發展到損傷階段，因此需要長期服藥來控制平衡。此外，如果高患者反復停藥，只在病嚴重時才服藥，比藥可能帶來的損害更加危險，還會增加患者的波。長期如此會對患者的管皮造不可逆的傷害，嚴重況下甚至可能引發高腦病，危及生命。而且降藥本副作用較小，不適癥狀的發生概率也很低。因此，對于許多正在服藥的患者來說，都不能隨意停藥，原因與上述類似。
據臨床數據顯示，每年我國因為誤服藥導致死亡的人數約為20萬人，因錯誤用藥危害健康的人數還有250萬人。這主要是因為對用藥沒有正確的認識，導致一些人不去就醫，自行購買藥服用。結果出現藥不對癥，甚至出現藥過敏的況。還有一些人即使沒有問題，也會購買所謂的保健品來增強健康，卻沒有仔細查看藥分，可能給自己帶來一定的健康風險。因此，在服藥時要遵守醫生的建議，據醫生的說明和診斷來判斷是否可以停藥。
那麼，在臨床中，哪些藥一旦服用就不能私自停藥呢？以高患者為例，除了降藥，還有其他藥也不能隨意停用。例如，一些神類藥，有許多神障礙患者在服藥一段時間后，覺得病好轉就擅自停藥或減劑量。然而，這種況可能導致患者出現撤藥反應，當病再次發作時，況會更加嚴重。許多患者在出現撤藥反應時會認為藥有癮，即使病嚴重，也會拒絕服藥。然而，這并不是正確的做法。抗神類藥和降藥一樣，需要終服用。如果貿然停藥，可能會出現失眠、頭痛、惡心等不適癥狀，甚至出現新的神障礙。此外，患者需要了解癮藥導致的依賴綜合征和撤藥時產生的截斷綜合征。前者指的是患者在反復使用神藥后對這種藥產生沖依賴，失去對藥的控制。后者指的是對藥已經形依賴但突然停藥導致的癥狀，如失眠、焦慮等。這兩種況本質上是不同的，因此即使患者服用的是非癮藥，也可能出現類似的癥狀，不能混淆視聽。雖然不是所有人都會出現這樣的不良反應，但也不能忽視撤藥反應帶來的危害。
另外，糖尿病患者也需要堅持服用降糖藥來控制病。降糖藥和降藥的原因類似，如果停藥可能導致糖水平不佳，或者糖波過大，甚至可能引發高滲糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等癥狀。除了藥控制，糖尿病患者在日常生活中還需要避免攝過多的高糖食，以免即使按時服藥，也無法達到良好的控糖效果。
對于哮類藥，治療哮需要患者長期服用糖皮質激素。哮本屬于慢炎癥，如果不堅持控制病，可能會導致肺部病變，終生患有哮。長期服用糖皮質激素類藥會抑制腎上腺皮質的分泌，導致腎上腺皮質激素分泌減。如果突然停藥，會影響患者的腎上腺皮質功能，出現乏力、惡心等不適癥狀。因此，哮患者一旦停藥，不僅會加重病，還有可能導致死亡。
除了上述需要長期服藥的藥外，還有一些藥是不能長期服用的，患者在平時需要特別注意。例如，抗生素類藥，常見的如青霉素、阿莫西林、頭孢等，這些藥可以清除的細菌或病毒，起到消炎作用。但是長期使用抗生素可能導致產生耐藥，使得的細菌無法被清除，形超級細菌，對造嚴重威脅。此外，部分鎮痛類藥如布芬或阿司匹林等，長期服用可能增加肝腎負擔，影響正常代謝，最好在醫生的建議下使用。還有含甘草類藥，如復方甘草片，長期服用可能導致患者鉀離子排出過多，影響。對于高或腎功能異常的患者來說，不建議服用，以免給帶來負擔。
總之，在用藥過程中，患者一定要遵守醫生的建議。除非特殊況，如果沒有生病，最好不要隨意服用藥或所謂的保健品。此外，對于需要長期服藥的患者，需要定期進行檢，以便醫生據病判斷是否需要調整藥或減藥劑量。
參考資料：
1. 某些藥驟停后遇到的癥狀反跳是怎麼回事？來源：臨床合理用藥，2018-04-23
2. 冠心病用藥不能停，不能停，來源：醫學界，2021-07-06
3. 哪些藥不能長期服用？來源：醫學界，2021-07-06