有位患高的老年朋友向華子咨詢，想了解葉酸對高的好以及如何補充。華子告訴他，葉酸并非治療高的常規藥，如果不缺乏葉酸，就無需補充。然而，一些研究表明，高患者同時伴有同型半胱氨酸（Hcy）偏高（即H型高）的況可能會增加腦梗塞的發生率。補充葉酸可以降低Hcy水平，從而降低腦梗塞的風險。然而，關于高、Hcy水平和葉酸的研究一直存在較大爭議。
首先，葉酸是一種B族維生素，早在菠菜葉子中就被發現，因此被稱為葉酸。人無法自行合葉酸，需要從食中攝取。葉酸缺乏會影響紅細胞的發育，導致巨紅細胞貧。孕婦對葉酸的需求高于正常人，如果在孕期葉酸攝不足，會導致胎兒神經管發育畸形，如無腦兒、脊柱裂等疾病。不過，葉酸在自然界中廣泛存在，綠葉蔬菜中含量較多，只要每天正常飲食，攝新鮮蔬菜和水果，基本上不會出現葉酸缺乏的況。
其次，一些研究表明，當高患者的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高時，會增加腦梗塞的風險。補充葉酸可以降低Hcy水平，從而降低腦梗塞的風險。然而，也有其他研究指出，即使降低了Hcy水平，仍然無法降低腦梗塞的風險。這說明Hcy并非腦梗塞的風險因素，而是風險因素的“標記”。可以將其類比為風梢，當有風吹過時，風梢會被吹，風越大，風梢的作也會越大。補充葉酸降低Hcy水平只是“阻止風梢搖”，但風仍然存在，腦梗塞的風險依然存在。
葉酸可以適量補充，雖然學界對此存在爭議，但葉酸作為一種維生素，對人的安全很高。即使稍微攝過量，也會通過尿排出，不會對造嚴重傷害，因此適量補充葉酸是沒有大問題的。目前來看，高患者每天補充0.8mg的葉酸，可以有效降低Hcy水平。然而，最好的方式還是通過食攝，每天食用半斤綠葉蔬菜和半斤水果，就能獲得足夠的葉酸。
對于腦梗塞的預防，主要有兩個原因，一是脈粥樣化，二是持續房。只要控制好這兩個原因，就可以將腦梗塞的發生概率降至最低。對于脈粥樣化，需要持續使用降脂藥和抗小板藥；對于持續房，需要持續使用抗凝藥。這兩個原因很難完全治，大多數人需要長期甚至終用藥，才能有效預防腦梗。
總結一下，對于患有高的人來說，補充適量的葉酸是有益的，盡管在此問題上存在爭議。只要不過量服用，葉酸對不會造危害，因此可以進行補充。建議每天攝0.8mg的葉酸，并在飯后服用以減對胃黏的刺激。平時多食用綠葉蔬菜和水果也可以補充葉酸。對于存在腦梗塞風險的人來說，在補充葉酸的同時，還應堅持藥治療，以將疾病風險降至最低。如果對用藥有疑問，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分更多健康知識。