閱讀此文之前，麻煩您點擊下“關注”，方便與您討論分，也能及時觀看下一篇彩文章。非常謝您的關注！高脂問題在當今社會健康領域中是一大挑戰。據統計，在我國年人中，高脂問題的患者占比高達40%以上。高脂不僅對個人健康構直接威脅，還是導致冠心病、心梗、中風等脈粥樣化疾病的主要風險因素之一。因此，積極控制脂水平，使其維持在合理達標范圍，是保護心管健康的基石。
在長期以來的高脂治療中，他汀類藥一直是臨床應用最廣泛的基礎藥。然而，每日用藥的繁瑣和可能引發的痛、肝功能異常等不良反應，限制了許多高脂患者的用藥依從。近年來，隨著PCSK9抑制劑類藥的上市，高脂患者迎來了新的治療選擇。這類藥通常只需每2到4周進行一次皮下注，就能夠實現50%以上的降脂效果。同時，它們還可以與他汀類藥聯合使用，為新型安全高效的降脂藥。但是，我們是否還能夠進一步延長給藥間隔，提高患者的用藥依從呢？答案是肯定的。
一種超長效的新型降脂藥已經問世，它采用了siRNA技開發，名為英克西蘭。這種藥屬于核酸類藥，每半年僅需使用一次，就可以持續穩定地降低脂水平。英克西蘭于2021年12月獲得國FDA批準，在2023年8月22日也獲得了中國批準，商品名為“樂可為”。
那麼，半年用一次的英克西蘭究竟有哪些特點呢？英克西蘭是一種基于RNA干擾技的新型藥。這一技的獨特之在于，它能夠使藥長期作用于肝臟的PCSK9酶，從而抑制其活，減低度脂蛋白的降解。低度脂蛋白在脂代謝中扮演重要角，它幫助分解多余的低度脂蛋白膽固醇。因此，英克西蘭的降脂效果主要通過增強脂質代謝和膽固醇分解能力來實現。
英克西蘭的降脂效果實際上相當顯著。與單克隆抗PCSK9抑制劑類藥如依尤單抗、阿利西尤單抗相比，這些藥每兩周需要注一次，可以使低度脂蛋白膽固醇降低高達60%左右。而英克西蘭，盡管每半年才需注一次，但其三期臨床試驗結果顯示，該藥同樣能夠降低低度脂蛋白膽固醇，降幅達到了52%。這一效果相當于阿托伐他汀40mg劑量、瑞舒伐他汀20mg劑量的降脂作用。
英克西蘭主要通過皮下注給藥，除了首次使用時需要在第1天和第90天各注一次外，以后每半年只需注一次。這種超長效的特顯著提高了患者的用藥依從。相較于需要更頻繁注的單克隆抗PCSK9抑制劑藥，英克西蘭在用藥上更加便捷，為患者提供了更多的舒適和便利。
在安全方面，英克西蘭以注給藥的方式作用于肝臟，主要干擾相關酶的mRNA。因此，其藥理作用之外的不良反應非常罕見。相較于他汀類藥可能引發的轉氨酶升高、痛、胃腸道不適和失眠等不良反應，英克西蘭的不良反應風險非常低。其主要不良反應通常限于注部位，而由于注間隔周期較長，這些不良反應相對較輕微。
英克西蘭的適應癥涵蓋了許多高脂問題患者。據批準的適應癥，它適用于年人原發高膽固醇癥，包括雜合子型家族高膽固醇癥以及非家族高脂，還有混合型高脂異常患者的治療。這意味著英克西蘭適用范圍廣泛，特別適用于那些已經使用他汀類藥但脂仍未達標的患者，或者那些同時伴有高度脂蛋白偏低、甘油三酯升高、脂蛋白a升高等多重問題的混合型脂異常患者。
總的來說，半年用一次的英克西蘭無疑是一款令人振的降脂新藥。它的革新治療方式、極高的用藥便捷、出的安全以及廣泛的適應癥，使其為治療高脂問題的一顆璀璨明珠。然而，在選擇藥時，我們始終應該以療效和安全為基本原則。無論如何，能夠控制脂達標、安全耐的藥都是守護我們心管健康的寶貴利。讓我們珍惜這一切，保持健康，迎接更好的未來。對此您怎麼看？留言參與討論！