苯二氮卓類藥,俗稱安定,是全球最常見的安眠藥之一,也是全球方量最高的藥品之一。雖然苯二氮卓能夠拯救無數失眠患者的不眠之夜,但它同時也有治療失眠的功效,還有致病的“毒藥”之稱。這些藥能夠治療失眠,但也可能導致“藥依賴”。
苯二氮卓類藥在1963年上市,為歷史上首個年銷售額達到10億元的藥。除了幫助眠,這些藥還能夠控制焦慮、放松心,為現代人對抗失眠和心理困境的“不二利”。然而,這也導致了濫用的風險。國FDA局長在一份聲明中表示,雖然苯二氮卓是重要的治療手段,但它經常與阿片類鎮痛藥、其他藥、酒和非法藥一起被濫用。當苯二氮卓與其他中樞神經系統抑制質一同使用時,可能會加重嗜睡、呼吸抑制,甚至導致昏迷和致死風險。苯二氮卓對生活最大的影響是癮。癮包括生理癮(停藥后不適)和心理依賴(因藥帶來的愉快和滿足而產生的用藥和強迫行為)。大多數使用苯二氮卓的人都曾經被藥依賴困擾。
苯二氮卓的癮主要取決于藥的半衰期(藥濃度降低到一半所需的時間)。通常況下,半衰期越長,藥的癮和副作用也越強。而心理依賴則源于對失眠的恐懼,即越害怕失眠,就越容易失眠。因此,苯二氮卓的癮是對心的雙重綁架。據《鎮靜催眠藥合理使用專家意見》報道,5.2%的國年人曾經使用過苯二氮卓類藥,而在中國臺灣地區,2000年至2010年間,苯二氮卓類藥占總方的53%。在中國大陸,被苯二氮卓綁架的人同樣不在數,其中很大一部分人甚至沒有意識到自己已經藥依賴。
去年年末,國際影星李冰冰在網上發文,表示自己長期于嚴重的失眠狀態,即使服用大劑量的安眠藥也無法睡。這代表著對安眠藥的耐越來越大,需要增加藥量才能維持原有的效果。此外,苯二氮卓依賴還與死亡風險相關。據《英國醫學雜志》對100,000多名失眠患者的研究,苯二氮卓類藥的方量遠遠高于非苯二氮卓類藥和其他藥,而藥使用劑量與死亡率存在相關,苯二氮卓類藥和某些藥將導致死亡率提高兩倍。每100人中大約有4人與藥使用相關的死亡事件有關,服用藥越多,死亡風險越高。
為了減藥依賴的風險,有幾點建議:首先,按需使用,不要規律用藥。多數臨床醫生建議不要常規使用安眠藥,而是在真正睡不著的時候再使用。其次,選擇新藥而不是舊藥。新一代的藥如佐匹克隆等副作用較小、癮較低,為新時代失眠患者的首選。然而,如果失眠患者同時存在焦慮癥狀,醫生可能仍然會建議使用苯二氮卓類藥。另外,不要同時使用多種安眠藥,但可以在家中備幾種不同的安眠藥以避免耐藥。最后,盡量選擇半衰期較短的藥,因為藥半衰期的長短決定了癮的強弱。
對于那些已經癮的人來說,尋求專業的神科醫生的幫助是關鍵。在戒斷治療過程中,最重要的是擺心理上的依賴,讓自己明白并相信自己不是真正需要藥才能睡。睡眠是自然的生理反應,是每晚必然會到來的摯友。如果失眠,需要醫生的幫助,但最終能幫助恢復正常睡眠的,只有找回心健康的勇氣。