苓桂甘湯是中醫千百年來無法改變的經典方子,它的組非常簡單,只有四味藥:茯苓、桂枝、白、炙甘草,通過水煎服用。這方子的作用是溫化飲,健脾利水。
曾經有一位32歲的子,的胃一直到脹滿,非常不舒服。聽到胃里有水振的聲音,但不知道為什麼會脹,只是覺胃里有水。嘗試了很多健脾養胃的藥,包括香砂六君子丸等,但效果都不好。經過大半年的持續不適,決定去西醫院就診。經過檢查,發現的胃下垂了,胃不在原來的位置上了。
決定嘗試中醫治療,醫生看到的舌苔白,脈象濡緩。患者告訴醫生,只要能讓不再胃脹,不再有振水聲,就滿意了。醫生了解了全部況后,給開了一張方子:茯苓、桂枝、白、甘草、木香、厚樸、枳殼,通過水煎服用。結果,在服用3劑后,患者告訴醫生的胃覺非常舒暢,脹滿大大減輕。然后醫生將桂枝的劑量增加到12克,并再次服用3劑。患者的癥狀全部緩解。后來復查時,發現胃下垂也有了明顯的緩解。
這個病例展示了苓桂甘湯的應用。患者的問題非常簡單,就是中不足和水飲停滯于胃。正常況下,我們的脾胃可以運化水,喝進來的水經過脾胃運化后會被排出外,不會停留在胃。但患者的胃水停聚在一起,原因是脾胃的運化功能失常,中不足,特別是脾太虛弱。脾胃氣不足,無法運化水,就像天上沒有太,地上的水無法蒸發干凈一樣。因此,當務之急是補充和溫通患者的脾胃氣,然后輔助化散水飲之邪。
苓桂甘湯的組正是按照這個思路來配伍的:白健脾燥,茯苓健脾利,桂枝溫通脾胃氣,溫化。在此基礎上,配合木香、厚樸、枳殼來行氣消脹,緩解患者的胃脹癥狀。通過這樣的調理,患者的問題得到了解決。
苓桂甘湯的應用范圍非常廣泛,但近年來,它特別流行用于改善胃下垂的況。希非專業讀者能夠從中得到一些啟示,專業的同行也可以適當參考。事實證明,如果胃下垂患者確實存在水飲停滯的問題,先用苓桂甘湯溫化飲,然后再補充健脾益氣提升氣機,這是正確的治療順序,對治療非常有益。如果順序顛倒,效果就不會那麼好。