李可曾指出，對于那些脾胃病癥狀明顯，但是理中藥無效的患者，應該迅速使用四逆湯來進行治療。特別是在出現舌象方面，如果不使用附子干姜等藥，可能很難取得治療效果，甚至容易造誤診。
一位患者主訴稱，平時患有嚴重的胃炎，胃疼嚴重，需要長期服藥，容易怕冷，煩躁失眠，口臭嚴重，同時男方面的能力也出現下降。患者曾聽說黃膩苔代表有火，因此進行瀉火治療，但問題并未得到緩解，反而更加嚴重。
經過查看患者以往使用的方子，發現多數是理中的藥，但效果并不理想。觀察患者的舌象，發現舌苔厚膩、微微發黃，說明寒化熱，導致煩躁、小便黃、口臭等癥狀。同時舌中還有裂紋貫穿，說明脾腎功能都出現嚴重虛弱，因此即使使用健脾理中的藥，也無法緩解胃痛和男功能下降等問題。
綜合來看，患者不僅脾胃損嚴重，連腎臟的氣也出現嚴重虧損。李可指出，對于理中無效的患者，應該迅速使用四逆湯進行治療。此時不僅要補充脾胃功能，還要兼顧腎臟的氣，因此必須使用附子干姜等大熱藥來進行治療。
調理方法可以考慮使用四逆湯加上六君湯進行適當加減。這樣既可以補充脾腎功能，又可以兼顧腎臟的氣，有助于改善患者的癥狀。#中醫##健康##舌診#