腎虛和熱問題是導致度差的主要原因，補腎藥無效的況下，可能是因為沒有清除熱。一位患者最近在房事時總是提前結束，因為無法達到足夠的度，同時手腳心發熱，晚上睡覺后還有盜汗，然而醒來后就不再出汗。為了改善這些問題，患者嘗試了補腎的藥，但效果不佳。那麼這到底是什麼原因呢？

通過觀察舌苔，我們可以發現舌面上有許多細小的立裂紋，這類似于土地上出現裂紋的況。的相當于水，舌面就像土地一樣，如果腎虛了，水就會不足，從而在舌面上出現這些細小的裂紋，這明顯顯示了腎的問題。那麼為什麼吃了許多補腎藥卻沒有效果呢？實際上是因為沒有清除熱。

除了舌面上的細小裂紋外，患者的舌還有黃膩的舌苔，這表明患者存在下焦熱的問題。因此，患者還有囊、大黏膩、瘙以及小便頻繁和尿急的問題。在這種況下，我們的調理方法應該先祛除熱，然后再滋補腎，這樣一來，腎的功能就能得到有效地恢復了。

建議的治療方案是八正散再配伍上鹿二仙膠進行辨證加減。經過一個療程的調養，患者向我反饋說現在疲的問題得到了解決，并且囊、小便問題都有了明顯的改善。通過清除熱并補腎，患者的功能得到了有效的提升。

這個案例提醒我們，中醫觀察舌苔可以揭示的問題，同時也告訴我們在調理時需要綜合考慮不同的因素。及時祛除熱并補腎，才能達到良好的治療效果。