中醫看病的四診法包括：、聞、問、切，只有全面綜合這四種診斷方法，才能準確診斷病因。其中，診是觀察患者的面、舌象等表現，可以反映出的問題。據中醫的理論，我們可以將五臟對應到舌頭的不同部位，舌頭的、形狀、舌苔等可以幫助我們判斷是否出現疾病。例如，當舌頭上有厚厚一層白苔時，代表胃中食運化無力，停滯在腸胃中，產生腐食之氣，從而在舌頭上形厚厚的白苔。今天我們來探討一下舌苔厚膩的況以及的調理方法。
舌苔厚膩的問題不能小視，許多患者雖然有舌苔厚膩的況，但調理方案卻一直沒有有效解決。而且舌苔厚膩的患者還有一個共同特點，那就是不能進行補益，稍微進行一點補益就會導致上火！這是為什麼呢？因為舌苔厚膩屬于實證，實證需要瀉法攻邪，以恢復正氣的功能。進行補益只會加重問題！為了解決這個問題，我們首先要了解中醫中實證與虛癥的概念。中醫認為，實證是由邪氣過盛或病理產堆積所致，表現為邪氣盛，正氣衰，正邪相爭劇烈的病癥。常見的癥狀有發熱、面紅、煩躁、悶、腹脹、便、小便不利、舌苔厚膩、脈實有力等。實證需要采用瀉法攻邪，以恢復正氣的功能。虛證是由正氣不足或臟腑功能失調所致，表現為正氣虛弱，邪氣不盛的病癥。常見的癥狀有面蒼白、神萎靡、疲乏力、心悸氣短、形寒肢冷或五心煩熱、自汗盜汗、大便溏瀉、小便頻數失、舌苔或無苔、脈虛無力等。虛證需要采用補法扶正，以增強質和抵抗力。
要辨別虛實，需要綜合運用、聞、問、切的四診方法，觀察患者的形、舌象、聲息、起病過程、腹況、脈象等多個方面的信息。一般來說，有以下幾個規律可以參考：壯者多屬實證，弱者多屬虛證。舌老者多屬實證，舌者多屬虛證。外病初期或中期多屬實證，后期多屬虛證。聲高氣者多屬實證，聲低氣怯者多屬虛證。脈實有力者多屬實證，脈虛無力者多屬虛證。痛拒按者多屬實證，痛喜按者多屬虛證。由此可見，舌苔厚膩屬于實證，并且多是邪氣過剩，而中醫所指的邪氣一般是指風、寒、、燥、火等等，其中比較常見且難以祛除的是痰！有些人的舌苔上厚膩，覺有粘滯，這就是所謂的厚膩苔，代表著痰阻滯。中醫好者都聽說過一句話，那就是：“百病皆由痰作祟”。這句話的意思很明顯，許多疾病都是由痰引起的。對于痰形時間不長的況，調理起來相對簡單，例如很多腸道疾病患者常常抱怨自己的胃口不好，同時舌苔厚膩，但卻沒有大量進食，為什麼會這樣呢？并且明顯覺到最近重下降。這很可能是痰阻滯，氣機升降不暢，導致脾虛、運化無力。看到患者重減輕、食不振，我們找到了問題的所在，可以進行針對的治療，以健脾補氣、祛化濁為目標。這時候我們可以參考一道千古名方：二陳湯。該方劑中的藥包括陳皮、茯苓、半夏、炙甘草。陳皮有行氣化痰的功效，我們認為廣東新會產的陳皮效果較好，茯苓有健脾祛的作用，半夏燥化痰，炙甘草補益脾胃之氣，使得脾胃運化通暢，幫助消除痰，運化排出停滯在脾胃中的質。然而，考慮到患者較弱，選擇藥時應以健脾養為主。因此，對于胃口不好、舌苔厚膩的患者，可以先嘗試一款茶飲，其中的藥包括陳皮、茯苓、薏米、紅棗、百合，更適合患者的狀況。
除了以上況外，許多中醫好者都知道舌頭有五個臟對應的部位，舌尖屬于心肺，舌邊屬于肝膽、舌后屬于腎、舌中屬于脾。有人可能會問，如果舌苔厚膩出現在舌邊或舌尖，是否代表虛癥引起的呢？實際上并不是這樣，無論舌苔厚膩出現在舌頭的哪個部位，我們都應以實證來看待，直接以健脾祛、消除膩滯為目標。舌苔厚膩的人代表痰在中堆積，導致氣機不暢，經絡不通，采用補益的方式只會起到反效果。另外，舌苔厚膩的人脾胃多痰困擾，因此無法消化吸收一些補藥。也許有人會問，如果舌苔不厚，屬于舌苔或無苔，可以進行補益嗎？理論上是可以的，但無論是哪種虛癥，在進行補益之前，一定要觀察自己的脾胃狀況，如果脾胃功能不好，那麼建議先調理好脾胃再考慮補益的問題！
最后，我們來談談小孩子舌苔厚膩、痰旺盛的況該如何理？小孩子本就是純之，氣旺盛，對于舌苔厚膩、痰旺盛、大便不通、胃口差的孩子，不一定需要采用藥來調理，可以采用相對溫和的推拿手法來解決病癥。首先，每晚按孩子的百會、四神聰、足三里、三、隆等位，或者將手放在肚臍上，順時針按腹部，可以幫助小寶寶排便。此外，可以用拇指指腹沿著指尖向手心方向刮孩子的大拇指橈側和食指橈側，這樣可以強健肺、大腸經，然后再按板門、運八卦等推拿手法，可以幫助孩子恢復良好的食，緩解痰癥狀。
綜上所述，舌苔厚膩屬于實證，因此不能進行補益，應先祛除痰。即使是虛癥，也不能急于進行補益，要先觀察脾胃狀況，只有脾胃良好才能進行補益！最后，對于小孩子舌苔厚膩、痰旺盛的況，可以采用推拿手法進行調理，不一定需要藥治療。