前不久,一位名Richard B. Woodward的患者以文章的形式記錄了他因癌癥患上了一種致命疾病——肺纖維化的故事。他描述了肺纖維化將他的生命變一場噩夢的過程。肺纖維化是一種罕見的疾病,會導致患者的肺泡充滿黏并且不斷化,使得肺部無法向供氧,呼吸變得越來越困難。在Richard的故事中,他幸運地戰勝了癌癥,但不幸地他因化療的副作用患上了致命的肺纖維化。

2019年,Richard被診斷為III期結腸癌。他接了腫瘤切除手并進行了12個療程的化療作為輔助治療。手和化療的組合治療非常有效,沒有發現任何癌細胞存在的跡象。然而,在常規復查中,醫生發現了部CT異常,肺部出現了瘢痕跡象,可能是所謂的“玻璃肺”,需要進一步的診療。通過一系列的檢查,醫生們確認Richard患上了特異肺纖維化,懷疑化療的副作用引發了這種致命的疾病。盡管醫生給他開了一種特效藥尼達尼布,可以延緩肺纖維化的進展,但它只能稍微減緩疾病的發展。特異肺纖維化是沒有治愈的可能的,一旦發病就無法停止。

的進展超出了Richard的預期。他曾經每周打幾次網球,但兩個月后,他連揮一下球拍都會到氣,即使使用呼吸科的殺手锏——大劑量激素尼潑松,也只能暫時緩解呼吸困難。現在,Richard只能通過制氧機在家中保持正常呼吸,外出時只能攜帶便攜式呼吸機,坐在椅上。他還曾患過新冠病毒,幸運的是癥狀很輕微,否則呼吸困難可能會導致生命危險。唯一可以拯救Richard的方式是進行肺移植,但在國,肺移植的忌癥之一是近五年沒有患過癌癥,而Richard離癌癥診斷僅有兩年時間,這使得他的希變得渺茫。Richard提到,諷刺的是,本來應該救他一命的化療藥可能最終會害了他。他呼吁更多人關注特異肺纖維化這一可怕的疾病,并希醫療機構和公眾人能為研究和解決這個難題籌集更多的資金。

事實上,Richard的故事引起了對肺纖維化的警惕。不僅是癌癥治療中的化療,包括靶向藥和免疫藥,都有可能引發這種致命的副作用。舉例來說,已上市的19種靶向藥都可能引起藥間質肺纖維化,癥狀包括呼吸困難、咳嗽、發熱和低氧癥,病進展迅速,常常導致呼吸衰竭,死亡率高達20-50%。目前尚不清楚引發肺纖維化的機制,可能與超敏反應和直接肺部毒有關。因此,在實際治療過程中,患者們必須注意這種副作用。一旦出現上述癥狀,應該立即懷疑是靶向藥引發的藥肺纖維化,并停止使用靶向藥況采取激素治療方案。好消息是,由靶向藥引發的肺纖維化大部分況下是可逆的,停藥后積極治療可以停止疾病的進展。面對這種況,患者應積極與醫生通,更換治療方式,繼續積極抗癌。