張世杰是一位出于中醫世家的醫生，他在臨床實踐中運用大黃取得了顯著的療效。大黃是一味苦味、氣香、寒的草藥，有破分、調氣、清熱解毒的作用。在兒科領域，張世杰發現適當將大黃加三承氣湯、涼膈散等清熱利解毒劑中，可以事半功倍地治療實熱證。下面將介紹張世杰在臨床實踐中使用大黃治療實熱證的經驗，并提供五個病例作為說明。

首先，張世杰發現大黃對于消除胃腸中的宿食燥屎以及排毒有顯著效果。其次，他運用涼膈散這一清熱解表、利咽通腑的方劑，加大黃以增強療效。另外，對于某些痰熱閉肺病較重且伴有里實證的患兒，張世杰在麻杏石甘湯合小承氣湯或清熱宣肺止咳定劑中加大黃，也取得了較好的效果。這表明肺與大腸相表里的關系在臨床實踐中有指導意義。

然而，需要強調的是，大黃屬于苦寒藥，有攻下、清熱解毒的特點，但如果使用不當，會耗傷氣。因此，在兒科應用中，必須遵循辨證施治的原則，僅適用于實熱證或寒實證（與熱藥配伍），且用量不可過量，以免傷害患兒的正氣。

綜上所述，大黃在兒科臨床中有廣泛的應用，但使用時必須注意適應癥和用量，遵循中病即止的原則，以確保療效和患兒的安全。張世杰通過自己的臨床實踐，總結出了富的經驗，為后人留下了寶貴的財富。