臨床營養學是一門叉創新和融合醫學與營養學的新興學科。隨著研究的深，臨床營養學的涵不斷拓展，定位也不斷更新。經過半個世紀的探索和實踐，我國的臨床營養學科已經逐漸形了以醫療膳食管理、疾病營養、飲食治療、營養篩查與評價、營養診斷與治療、腸外與腸營養等為主要容的學科系。隨著“健康中國”戰略的全面實施，臨床營養學科已經進了快速發展的新時期。目前，對我國臨床營養學科發展脈絡的研究對于推理論研究和實踐探索工作非常有利。

據對西方《醫學營養》和中國臨床營養學相關典籍的查閱，臨床營養學可以被較全面地定義為：據于疾病狀態下的人的營養需求和供給特點，結合疾病診療的需要，制訂或調整合理的營養治療方案，實施營養治療，以改善機代謝、增強抵抗力，達到促使疾病好轉或痊愈的目的。臨床營養學是一門研究運用營養學知識來治療疾病、提高機免疫力、促進康復的科學，是現代醫學和營養學的重要組部分。

臨床營養學科的發展可以分為幾個階段。首先是學理初創階段，該階段源于中醫的食療法，早在兩千多年前的《黃帝經·素問》中就有“醫食同源”的記載。1922年起，燕京大學將優秀畢業生送到北京協和醫院進修，這些畢業生獲得營養師職稱后從事臨床營養工作。1930年后，北京協和醫院率先設立了營養部，共培養了41名營養師，開創了我國臨床營養專業的先河。1946年，周璿和杜壽玢在協和科教學中開始講授“膳食治療”并編制糖尿病人食譜與營養分計算。新中國立后，我國又培養了一批臨床營養專業人員，他們為我國臨床營養學科發展的奠基人。最早的臨床營養科學期刊是1954年國創刊的《醫學營養雜志》，表明國學者對臨床營養科學的認識較早。我國臨床營養學相關的初始學期刊文獻是1959年謝錫的《醫療營養工作的幾點會》，該文章首次引了“飲食治療”的概念，開啟了我國臨床營養學科的學研究。1981年，全國營養學會立大會上首次引“臨床營養”這一學概念，各地開始關注臨床營養問題，學者們開始深思考醫學與營養、營養與治療問題，推我國臨床營養學的學理初創。1984年，袁曾熙首次使用“營養治療”一詞，并展現了營養學在臨床上的重要價值。1985年，衛生部和營養學會聯合召開了全國臨床營養工作座談會，并頒發了《關于加強臨床營養工作的意見》，標志著臨床營養學科的誕生。經過63年的艱苦探索，臨床營養學科在1922年至1985年間逐漸形。

接下來是賦能長階段，1985年后，臨床營養學為一門獨立學科，歸屬于醫院的醫技科室。《意見》的頒布為臨床營養學科的起步建設奠定了基礎。1985年至1995年，浙江醫科大學、白求恩醫科大學、中山醫科大學、上海第二醫科大學相繼開設了營養專業或營養系，培養了1500余名臨床專業人才，廣東、湖南、湖北等地的衛生專科學校也設立了醫學營養專業。從1991年開始，這些畢業生陸續分配到各省市級大型綜合醫院從事臨床營養工作，標志著中國臨床營養學科建設全面起步。1989年，衛生部出臺的《醫院分級管理辦法》進一步細化了營養科室的設置和編制等容。經過十幾年的實踐與探索，涌現出一批學科領軍人才，進一步完善了臨床營養學科系建設，富了學科系分支的專業知識，撰寫了大量著作，并為全國高等衛生教育教材。臨床營養學科在整個科學系中的學已相對獨立，并完了學分類名稱或專用語的固化和教學科目的設立，學系的各個分支研究領域也產生了專門的知識，臨床營養學科系和分支專業知識已經走向。但是，全國醫療機構的臨床營養學科建設發展還不平衡，一些二級醫院還未立營養科室，一些三級醫院雖然立了營養科室，但僅限于傳統的飲食指導工作，未能充分現其經濟效益和社會效益。在醫院后勤社會化改革中，一些醫院將營養科和營養食堂一起劃歸后勤系統推向社會化。營養科與營養食堂的關系和歸屬問題為爭議焦點。此外，理論與實踐、傳統飲食治療與現代營養治療、臨床營養細分專業之間也出現了較強的爭議。2009年，衛生部發布了《關于開展臨床營養科設置試點工作的通知》和《臨床營養科建設與管理南》，確立了臨床營養科室應在醫療管理部門領導下開展工作，并規定了專業執業條件、診治范圍和質量管理與評估等容。營養診療型學科特質逐漸形，臨床營養學科的規范化建設邁出了堅定的步伐。經過7年的規范化建設，臨床營養學科已經逐漸形了以醫療膳食管理、疾病營養、飲食治療、營養篩查與評價、營養診斷與治療、腸外與腸營養等為主要容的學科系，營養診療型醫療學科特質趨向穩定。

自2016年起，我國的臨床營養學科進了深化發展階段。2017年，中國營養學會發布了宣言“健康中國、營養先行”，為廣大營養工作者打響了集結號。2019年，國家衛生健康委啟了三級公立醫院績效考核工作，進一步推進了公立醫院的綜合改革和運行機制的完善，而學科建設則是醫院快速持續發展的基石和驅力。通過醫院等級評審，醫院對營養工作的關心和投得到了進一步提升，為營養科的基本診療功能需求提供了件支持。臨床營養學者們積極參與國家層面的營養學科發展報告和規劃編制工作，為國家相關部門提供科學的決策依據。一些權威專家參編出版了科普讀，如《中國居民膳食指南》和《糖尿病飲食營養指南》，彰顯了臨床營養學科的價值和影響力。近年來，臨床營養學取得了重大的突破，學研究方面有許多重要的進展，發表了許多營養疾病防治指南、應對公共衛生事件和重癥疾病方面的專家共識和院士論壇。臨床營養學科在國外的影響力大大提升。然而，由于地區經濟發展不平衡，全國各地對規范化建設的力度和理解仍然存在差距，需要進一步推深化改革和發展，借鑒功建設模式的經驗，并在適應時代環境的前提下靈活運用，探索適合自的學科建設模式。

總的來說，我國的臨床營養學科仍于學和實踐研究積累的階段。隨著“健康中國”建設的深推進，廣大臨床營養工作者需要在新的歷史起點上，對我國臨床營養學科實踐進行更深層次的理論觀照。為了推工作的全面開展，需要從經濟價值和學影響力兩方面著力解決“地區發展不平衡”的問題。此外，需要在臨床路徑、診療技手段和營養介質等方面進行深研究，推學科在“預防為主，防治結合”戰略背景下的多學科融合發展。在學果積累的基礎上，需要推進臨床營養學的整研究，借助醫學、營養學、經濟學和系統思維，攻堅臨床營養科學研究和科技創新。此外，還需要圍繞全民健康的目標，聚焦營養不良和慢病防控，深研究疾病的干預優化措施及其科學依據，并推臨床營養診療服務惠及廣大人民群眾。