在2023年的歐洲心臟學會(ESC)科學年會上,英國學者進行的NITRATE-CIN研究得出了令人振的結果。研究發現,經過5天簡單、低本的膳食硝酸鹽治療,可以有效預防造影劑腎病,并改善患者的腎臟和心管預后。這項研究使用了一種自行研發的膳食硝酸鹽膠囊。
研究采用了雙盲、隨機、安劑對照試驗的設計,共納了640例非ST段抬高型急冠脈綜合征患者,這些患者均存在造影劑腎病的高風險。高風險的標準包括估計腎小球濾過率(eGFR)低于60,或者同時存在以下兩個重要風險因素:糖尿病、肝衰竭、年齡超過70歲、7天使用過造影劑、心衰或同時使用影響腎臟的藥。
研究結果顯示,在接了5天的膳食硝酸鹽治療的患者中,與接安劑治療的患者相比,造影劑腎病的風險降低了70%。在接治療的患者中,圍手期心梗發生率顯著減,腎功能得到改善,并且在1年時,主要不良心管事件和主要腎臟不良事件的發生率減了一半。
來說,硝酸鹽組的造影劑腎病發生率為9.1%,而對照組為30%。大多數造影劑腎病為1期,僅有10%為2期。此外,在硝酸鹽組中,手相關心梗發生率為4.1%,明顯低于對照組的12.5%。長期預后方面的評估顯示,在接硝酸鹽治療的患者中,腎功能在3個月時有所改善,相對改善幅度為10%,即每1.73平方米表面積的腎小球濾過率(eGFR)增加了5.2 ml/min。此外,硝酸鹽組的清酸酐水平也顯著升高。在12個月時,主要不良心管事件的發生率降低了50%,分別為18.1%和9.1%。
此外,硝酸鹽組還表現出了對主要腎臟不良事件的顯著降低,發生率為10.7%,相對風險降低了60%。總的來說,這項研究為預防造影劑腎病提供了一種潛力巨大的有效治療方法,盡管目前還無法使用研究中使用的硝酸鹽膠囊。不過,通過食用含有硝酸鹽的食,如甜菜、菠菜和芝麻菜等綠葉蔬菜,以及應用高硝酸鹽濃甜菜,可能是一種可行的替代方法。這些食和飲品的攝量和劑量與研究中使用的相似。研究人員指出,除了靜脈水合作用外,目前還沒有其他可以預防造影劑腎病的方法,因此膳食硝酸鹽的攝顯示出了顯著的潛力。