為什麼有些患者會上下樓梯膝蓋疼，走平路卻沒事兒？讓我們通過一個真實的病例來解釋一下。這位患者是一位45歲的力勞者，經常需要爬樓梯和蹲起等作。已經有將近5年時間雙側膝關節疼痛的問題，特點是在上下樓梯和蹲起時會到疼痛，但在走平路時沒有任何癥狀，所以一直沒有在意。

最近，的疼痛明顯加重，覺雙側膝關節會有像針扎一樣的刺痛，因此來到醫院就診。據這樣的癥狀，大多數況下都是由于髕骨骨化引起的，也就是膝關節前方髕骨后方的骨磨損。在正常走平路時，髕骨與骨后方之間的力并不大，所以不會引發癥狀。但是在長時間蹲下、跪下、爬山或上下樓梯時，髕骨和骨后方之間的力增大，患者就會出現疼痛的癥狀。

除了上述癥狀外，一些患者在屈膝關節時會出現明顯的骨聲，類似于腳踩在雪地上發出的聲音。由于骨在X線和CT上不顯影，所以我們通常建議進行核磁共振檢查，以更好地判斷關節骨的況。但是，如果患者的病比較嚴重，骨磨損比較明顯，可能會對骨骼造一定的影響，在X線上會有一些影像學表現。對于這位患者來說，由于時間原因無法進行核磁共振檢查，但在的雙側膝關節X線上，我們也可以發現一些端倪，現在請看一下圖2，謝醫生在圖中標出了兩條紅線，一條是波浪線，一條是直線。從這張X線片上，我們可以看到患者的髕骨和骨后方之間的關節面已經不再，呈現出一些波浪。如果你再放大一點，會發現關節面已經出現了鋸齒狀的改變，這通常表明骨已經明顯磨損，否則關節間隙的表面應該是平坦或呈弧形。當然，這只是側面的證據，要確定骨損傷的況，需要進行核磁共振檢查。

看到這里，你對髕骨骨化有了一定了解吧！出現這種況通常都是由于過度使用引起的勞損和磨損，有些職業特別容易出現這種況，比如需要長時間蹲著工作的電焊工，以及頻繁上下樓梯的船員等。在癥狀早期，我們可以盡量避免增加髕骨骨關節的活，比如長時間蹲坐、跪坐以及頻繁爬坡等，給關節一個休息的機會。可以適當口服氨糖，幫助滋養骨。當癥狀較為明顯時，可以通過關節注玻璃酸鈉治療來保持剩余骨的彈和厚度，盡量延緩疾病的進展。如果到了癥狀晚期，關節間隙非常狹窄，骨已經明顯缺失，可能需要進行部分關節置換才能解決問題。

當然，引起上述癥狀的原因有很多，不能一概而論。如果你也有類似的癥狀，建議到醫院尋求專業醫生的幫助。