腺樣，一個容易被忽視的，很多人可能都沒有聽說過。然而，腺樣是一個有著著名鄰居——扁桃的。當人冒時，扁桃很容易腫大，而腺樣很可能也會悄悄地變大。腺樣還有一個名字，做“增”。在兒2～6歲的時候，腺樣會出現生理增生。這個階段，孩子的整免疫力較弱，而腺樣作為上呼吸道的警衛，會努力地工作。事實上，當上呼吸道染發生時，腺樣會發揮免疫功能，產生炎癥反應，一方面向發出警報，另一方面產生淋細胞來抵抗細菌和病毒。當扁桃發炎腫大時，會堵塞咽，引起吞咽困難。如果腺樣腫脹，會堵塞鼻咽部，導致鼻咽腔狹窄，阻塞鼻孔，從而導致口呼吸。對于年人來說，腺樣已經退化甚至消失，因此很容易被忽視。然而，對于兒來說，腺樣問題就變得嚴重了。反復發作的上呼吸道染會持續或反復刺激腺樣，導致腺樣大從功能腫大轉變為質腫大，從而堵塞鼻咽部。在臨床上，小兒腺樣大堵塞鼻咽部的況可達到75%甚至90%的堵塞程度，這會引起一系列并發癥。其中最令家長擔心的是腺樣面容。由于鼻咽部的堵塞，鼻通氣量減，孩子不得不張開呼吸，導致頜骨變長，腭骨高拱，牙齒不齊，門牙突出，變厚，表呆滯，形腺樣大的面容。不足的鼻通氣會嚴重影響睡眠質量。在睡覺時，舌會下墜，鼻咽腔到進一步阻塞，括約張力不足，導致氣道塌陷，形阻塞睡眠呼吸暫停。這時，廓起伏，膈工作，但由于沒有足夠的空氣進肺部，呼吸運氧飽和度下降，引發缺氧、驚醒、做噩夢、升高，睡眠質量差，進而導致白天嗜睡、注意力不集中，影響學習。出于對這些況的擔心，許多家長選擇讓孩子接腺樣切除手，以為切除腺樣就能解決問題，但實際上并不是那麼簡單。有人認為口呼吸會導致腺樣大面容，但沒有任何研究表明游泳和腺樣面容之間存在關聯。腺樣大和腺樣面容之間并沒有明確的因果關系，堵塞的程度會有多大幾率導致腺樣面容，醫學界也沒有相關數據可供參考。兒睡眠呼吸暫停與許多因素有關，包括顱面解剖結構、腺樣扁桃大、胖、上氣道炎癥反應、環境暴、哮、早產和傳變異。這些因素可能通過影響上氣道解剖結構、上氣道壁的固有順應和/或上氣道神經控制而導致睡眠呼吸障礙。上氣道的任何部位的解剖結構因素都可能導致氣道大小或穩定降低，從而可能引發睡眠呼吸暫停。臨床上經常會遇到已經切除了腺樣和扁桃，但仍然有睡眠呼吸暫停問題的患者。甚至有些年紀較小的腺樣切除患者在長大后，由于臥床睡眠時呼吸狀態不理想，再次接腺樣切除手。腺樣和扁桃一樣，是免疫組織，屬于免疫。如果盲目切除腺樣，呼吸道將失去第一道屏障，給扁桃增加巨大力，增加扁桃發炎的概率。如果腺樣和扁桃都被切除，病毒和細菌將直接侵咽、氣管、支氣管和肺部。臨床上有一些孩子手后聲音發生變化，音調變高，聲音變尖。數孩子以前頻繁發作的上呼吸道炎癥消失了，但下呼吸道炎癥經常發作。腺樣在兒時期主要為呼吸道提供保護。如果把人比喻為一個房子，腺樣就是警衛員。當警衛員發現侵者時，會向房子發出警報，并與侵者作斗爭。如果貿然切除腺樣，就相當于把警衛員趕走了，侵者就可以肆意破壞。因此，腺樣大并不是腺樣的錯。就像測量時，顯示高并不是計的錯，而是出現問題。盲目切除腺樣就像扔掉計一樣，無法觀察到高的數值，就以為問題解決了。因此，如果發現孩子反復冒、長期咳嗽、反復發燒、中耳炎、鼻竇炎等問題，一定要選擇到正規醫院就診。以上容摘自《上海中醫藥報》2021年1月1日第010版，作者為上海中醫藥大學附屬曙醫院小兒腺樣專病門診的安輝和肖勇。