析是一種常用的治療腎臟功能不全的方法,但是在進行腹析時,患者可能會面臨一些并發癥。這些并發癥的發生原因主要包括作技失誤造的損傷、消毒不嚴造染、分調節不當造的水電解質酸堿平衡失調,以及引流困難、蛋白質丟失、肺部染等。其中,腹炎是最常見和重要的并發癥。

炎是腹析最容易發生的并發癥之一,其發生原因是在腹析過程中,需要反復打開腹管向腹腔灌注腹,這可能會導致細菌、霉菌、病毒或化學質進腹腔,從而引發腹炎。細菌炎是最常見的類型,其癥狀通常在細菌侵腹腔后12至24小時出現。最早和最常見的癥狀是混濁,甚至可能在腹痛之前出現。持續腹痛也是常見的癥狀,腹痛會逐漸加劇,并且可能是局部或廣泛的。一些患者還伴有惡心、嘔吐。大多數患者會發熱,數患者可能會出現寒戰,數天后可能出現腹脹和胃腸功能障礙。在持續不臥床腹析(CAPD)中,如果一直通暢的析管突然出現梗阻,也可能提示發生了腹炎。一些患者的臨床表現并不明顯,需要通過化驗來輔助診斷。在CAPD后的4至6小時進行檢查,正常況下白細胞數應該于0.1×10⁹/L,單核細胞占比應該大于50%,但在腹炎發生時,白細胞數會明顯增加,多形核細胞占比增加,蛋白含量也會增加,同時清蛋白反應也會呈反應。確診細菌炎需要依賴于的細菌培養結果,通常每1至2周進行一次常規細菌培養,有助于及時發現腹炎。

除了細菌炎外,還可能發生其他類型的腹炎。真菌炎的臨床表現與細菌炎相似,其特點是持續發熱和腸梗阻,培養結果為真菌。化學炎的臨床表現與細菌炎類似,但發熱較輕,時間較短,甚至可能沒有發熱,中蛋白含量增加,細胞數相對較培養通常沒有致病菌。同一批中常有幾個患者同時發生癥狀,但如果改用另一批,癥狀通常會消失。此外,結核炎的主要表現是混濁,中白細胞數大于0.1×10⁹/L,單核細胞占比大于50%,一般培養結果為常規致病菌,但結核菌培養結果為,患者通常有結核病史。

析是一種重要的腎臟替代治療方法,但患者在接該治療過程中需要注意腹炎的可能發生。及早發現并及時理腹炎,對于患者的康復非常重要。因此,患者應定期進行的檢查,以及遵守醫生的治療方案,以減并發癥的發生。