近日，有一則醫案引起了我的注意，是關于一位名林士的患者。這位患者因為長期困擾的腹痛問題前往一家中醫診所求診。帶著一份腸鏡檢查單，告訴中醫師在當地一家醫院拍的片子顯示沒有異常，醫生說沒有病。中醫師看了片子后也確認沒有發現任何異常。然而，林士并不接這個答案，堅稱自己覺非常不舒服，怎麼可能沒有病呢？的緒激不已。中醫師見狀，安說很多病儀是檢測不出來的，所以中醫要辨證治療。隨后中醫師詢問是否有的癥狀表現。林士描述道，每天都到腹痛，疼痛的位置不固定，覺像是在穿梭。還經常出現腹瀉，腹瀉時伴有鼻涕狀黏和疼痛，間隔時間大概在十天半月。還說自己不敢吃涼的食，吃蔬菜水果會更加疼痛，天涼的時候癥狀更加嚴重，到渾無力，越來越瘦，甚至有悲觀的緒。最后，中醫師得出結論，認為的癥狀主要是由神力過大和緒不穩造的胃腸功能紊。中醫師開了藥并叮囑好好吃藥，問題不大。至于開了什麼藥以及林士的狀況是否改善，文章沒有提及。
然而，對于林士的病，我們是否可以接這樣的解釋呢？究竟的病是由什麼原因引起的呢？如果我們是中醫師，我們會如何理這種況呢？讓我們重新審視一下林士的幾個癥狀：每日腹痛、經常腹瀉、腹瀉時有疼痛且帶有鼻涕狀黏、天涼更嚴重、日漸消瘦、虛弱渾無力、緒悲觀。這些癥狀非常復雜，因此我們需要進行辨證論治。在中醫治療中，辨證論治是非常重要的，如果一位醫生不能進行辨證論治，那他絕對不是一個好醫生。因此，如果你去找中醫看病，對方不走辨證論治這條路，那我建議你盡快離開，因為對方不是一個好中醫，無法治好你的病。
中醫的辨證論治是一門非常深奧的學問，它是據癥狀來進行判斷的。不同的癥狀背后所包含的信息也是不同的。以林士的癥狀為例，的腹痛和腹瀉有疼痛，我們需要先判斷是虛證還是實證。據中醫的八綱辨證方法，我們可以從寒熱來判斷。如果按腹痛或者用熱水袋暖一會能緩解癥狀，那一定是虛證。反之，如果無法緩解，也不一定就是實證。在這種況下，我們可以延長按的時間或者加長暖水袋的時間，觀察是否會有所緩解。據經驗，虛證的癥狀一般會有所緩解。因此，從這個角度來看，可以確定林士的病屬于虛證。進一步觀察，腹瀉時有黏，說明腸道可能存在炎癥。對于這一點可能會有人到困，認為寒和炎癥是矛盾的。然而，在中醫中，寒往往代表著功能的停滯。當脾胃功能下降時，的津就會減，從而產生虛熱。這就好比沼氣池的原理，當沼氣池封閉不通風時，會產生熱量。同樣地，當胃腸功能不佳時，就會產生虛熱。因此，林士的病可以歸為寒證。
針對林士的病，可以考慮使用附子理中湯和赤小豆當歸散進行治療。附子理中湯的分包括人參、干姜、炙甘草和白。附子可以振心、全機能并破寒，從而增強的氣。紅參可以將氣收斂到腹腔，參與消化吸收。炙甘草有保水的作用，白則有祛的效果，生地可以補充津。然而，需要注意的是，不能單獨使用理中湯，因為林士本有熱在。如果單獨使用理中湯，很可能會導致疼痛加重。因此，可以考慮加黃連，黃連有清熱的作用。赤小豆當歸散是另一種治療虛熱的方劑，可以清除局部的虛熱。
此外，文章提到林士的病是由神力過大導致的胃腸紊。然而，這種說法并不準確。實際上，中醫將這稱為肝經挾胃。通過把脈，中醫師可以準確地判斷一個人是幾天前生病的。例如，如果我給你把脈，我可以知道你是一天前生病的，或者兩三天前剛剛病了一場。這是因為左手關脈代表肝膽，右手關脈代表脾胃。因此，如果一個人的左手關脈沉弱，而右手關脈正常，那麼代表他傷了肝膽，脾胃尚未到傷害。然而，如果兩個關脈都沉弱，那就表示既傷了肝膽又傷了脾胃，病持續的時間相對較長。綜合來看，如果我們遇到林士這種況，可以從以上幾個思路來治療。
最后，我們提出一個問題，看看醫友們是否知道。秋天來臨，我們應該養護什麼呢？