類風關節炎（RA）是一種自免疫疾病，其主要表現為侵蝕關節炎，會導致關節畸形和功能喪失。傳、吸煙和環境因素（如妊娠、飲食、胖等）都會增加患上RA的風險。腸道微生群對宿主固有和適應免疫系統的建立有重大影響，對維持機免疫穩態起著重要作用。已有研究表明，腸道菌群與類風關節炎的發病相關。

據“腸道菌群-關節”軸RA發病機制的一個假設，疾病始于黏部位，然后過渡到關節，這是由于黏免疫系統和異常的局部微生群之間的相互作用。臨床前和確診的RA患者的肺、口腔和腸道中微生菌群組的改變提示黏生態失衡在RA的發生和發展中起著一定的作用，這些微生群的改變早于疾病的發生。此外，一些廣泛用于治療RA的方案與腸道微生群的改變有關，這提示調節腸道微生群和/或腸道屏障功能可能有助于預防或治療RA。

據腸道菌群的RA發病機制，可以總結出以下幾點：首先，腸道菌群失調會增加腸道黏通，引起條件致病菌易位，導致自免疫炎癥，從而增加RA的患病風險。其次，腸道菌群紊會引發先天免疫細胞異常激活，導致促炎細胞因子增加，抗炎細胞因子減。此外，有促炎能力的腸道病原可以通過先天免疫過度激活來重塑免疫環境，從而發適應免疫系統的異常激活，引發RA。最后，腸道菌群的組可以改變激素水平，進而影響RA的發生。激素缺乏會增加腸道通，進而增加外周中Th17細胞的數量和破骨細胞因子RANKL、IL-17和TNF-α的水平，促進骨吸收。此外，腸道菌群產生的代謝包括短鏈脂肪酸、清素以及腸道中的植酶等也會影響RA的進展。

針對調節腸道菌群治療RA的策略，可以考慮以下幾點：首先，飲食干預是重要的一部分。飲食分對改善腸道菌群有重要作用，富含纖維的飲食可能對腸道有保護作用，并減RA的全炎癥。其次，通過服用益生菌來調節腸道菌群已為預防和治療RA的潛在方法。益生菌可以改變腸道菌群組及其代謝產，調節機能量代謝、減輕慢炎癥、增強腸道屏障以及提高腸道菌群自免疫力，從而改善RA癥狀。此外，中醫中藥也可以通過改變腸道菌群的種類、增加有益菌的度、減有害菌的數量來維持腸道菌群的平衡，緩解病進展。

總之，腸道菌群與類風關節炎之間存在著切的關聯。通過了解發病機制并探討調節腸道菌群的治療策略，有為RA的預防和治療提供新的思路和方法。