腸癰是指盲腸或闌尾及其周圍的炎癥。盲腸位于大腸的右下腹角，闌尾則是盲腸下方的管狀結構。由于盲腸和闌尾的形狀像袋子，所以糞便、果核、發等質容易滯留并引發發炎，若存在化膿細菌，則會形膿腫，即腸癰。這種病常見于15歲至25歲的年輕人。初起時，右下腹會突然出現劇痛，溫升高至39℃至40℃，有時會出現嚴重的腹痛，也有些人沒有發熱。痛會有腫塊，有時是塊，有時是塊，但很見。右側腹直會痙攣，病人仰臥時常屈起右以緩解疼痛，這被稱為“腳腸癰”。舌苔多為厚膩且潤，常伴有嘔吐、便等胃腸癥狀。馬克孛氏發現了一個重要的痛點，即從臍到右下腹角骨的一條直線，這條線與右側腹直的邊緣相的點，按時會到劇痛，被稱為“馬克氏點”，對診斷很重要。

腸癰的轉歸可分為三種況：一種是逐漸康復，大約一周病完全消退，但容易復發。一種是形局部膿腫，腫痛逐漸擴大，全癥狀也逐漸加重，這是《金匱》所說的證候，可以使用薏苡附子敗醬散來治療。但當膿腫潰破時，有極大的危險，可能引起第三種況，即廣泛腹炎。膿可能進循環導致敗癥，也可能穿破管引起門靜脈炎，這些況多數是致命的。

腸癰的死亡多是由于廣泛腹炎引起的。臨床上常見的癥狀是甲錯，即皮干燥起皮，形如鱗甲錯，這是中焦營氣滯留所致，導致燥于外（可參考“虛勞篇”的大黃蟲丸證）。腹皮急按之濡，雖然腹部外鼓，但疾病并不在皮之間。積聚是腹部腫脹的本原因，脈數是發熱的表現，但在這種況下，腹部像腫脹一樣，但沒有積聚，也沒有發熱，而脈卻反而變快，這不是腸有癰，而是營郁導致的熱癥。元堅說：“次條其癰未至膿潰，故‘腹腫’；此條既經膿潰，故‘按之濡，如腫狀，腹無積聚’。”次條指的是猶瘀結，營郁導致衛氣阻滯，所以出現“時時發熱，復惡寒”的癥狀，病屬實證，所以脈搏變慢而有力；而這條則是營分沒有郁結，所以“無熱”，但當膿形時，就會干燥，所以脈搏會變快。總之，這兩種況的區別在于膿是否已經形，而不是局限于部位，前面的注釋家以大腸和小腸來區分，可能是誤解了（程、尤等人也是這樣說的）。

《巢源·腸癰候》說：“腸癰是由于寒溫不適，過度的喜怒，導致邪氣與營衛相干，在腸產生熱氣，積聚后形癰，熱氣不能散發，導致腐爛，最終化膿。”病表現為小腹沉重微強，按會疼痛，小便頻繁類似淋尿，時時出汗，又惡寒，皮甲錯，腹部皮急速腫脹。診斷脈搏洪數表示已經形膿腫，脈搏遲緩表示尚未形膿腫。嚴重的況下，腹部會脹大，轉時會聽到水聲。有時會在臍周圍形潰瘍，潰瘍穿孔后會有膿排出，或者膿從臍中排出，大便中也會有膿，需要及時治療。另外，大便中有膿，看似是痢疾，但實際上是腸癰。淵雷案說：巢氏對于腸癰的病因解釋很含糊，但他描述的癥狀值得參考。薏苡附子敗醬散的組是薏苡仁10份，附子2份，敗醬5份。將這三味藥杵碎，取方寸匕，加水2升，煎至剩半，一次服下，會促進小便排出。

《圣惠方》說：治療腸癰皮狀如蛇皮，或錯，小腹堅，心腹急的方劑是敗醬2兩，附子半兩，薏苡仁2兩半，杵碎，過篩，每次服用3錢，用水煎煮至剩6分，去渣，溫服。丹波氏說：按照方劑中只用方寸匕，似乎很，《圣惠方》的劑量才是正確的。《方極》說：薏苡附子敗醬散，用于治療甲錯，腹部皮急速腫脹，按濡，像腫塊一樣，沒有積聚的況，脈搏數。甲錯在瘡家中被稱為鵝掌風。可以同時使用梅。《用方經驗》說：薏苡附子敗醬散，可用于治療遍布全的瘡癤，如癩風，不敏，不知道痛的況。《類聚方廣義》說：這個方劑與大黃牡丹皮湯一起治療腸癰，無論癥狀輕重，都可以使用。他們說的小腹腫，痛類似淋病，與本文所說的腹部皮急速腫脹，按濡的況不符；他們說的時時發熱，自汗出，復惡寒，與本文所說的沒有發熱不一致；他們說的脈搏遲緩張，而本文只說脈搏數，可以看出證候的輕重，以及毒素的不同深淺。腸癰可以針灸治療，需要找到甲錯的部位進行位針刺，如果遲疑不決，則腐潰會蔓延，膿會從臍孔排出，治愈時間會延長，甚至有可能無法治愈。要判斷膿的深淺，淺的況下需要及時穿刺，所謂“腸”二字需要活來確定。淵雷案說：膿在盲腸和闌尾部屬于深部，外面或腹上屬于淺部，但深部的況更容易治愈，淺部的況反而更難治療。尾臺所說的膿從臍孔排出，以及《巢源》所說的臍周圍形潰瘍，都屬于廣泛腹炎。尾臺還說“腸”二字需要活，指的是獨立的化膿腹炎，而不是由于闌尾炎引起的況。這些都是非常嚴重且難以治愈的病，必須認識到。尤氏說：薏苡散可以破解毒腫，利于腸胃，是主要藥。敗醬又名苦菜，用于治療急熱瘡，排膿舒，是輔助藥。附子則以其辛熱作用，用于疏通阻滯氣。鶴臺氏的《腹診圖匯》說：腹部脹滿，甲錯，腹部皮急速腫脹，按濡，間有這些癥狀，但方劑與證候并不相符，治療了一年也沒有好轉。他提到了一個案例，一個60多歲的人，小腹凝結微痛，小便淋瀝不暢快，步行時小腹痙攣，出汗，沒有寒熱，飲食正常。當地醫生認為是寒疝或淋毒，治療了幾周也沒有效果。我診斷是腸間有一種凝固，但不是疝塊，也不是積聚，按濡，類似腸癰的癥狀，應該采取溫和的方法觀察其進展。于是給予歸芪建中湯，溫熨臍下，四五天后，臍中突然突出紅，那晚，臍中噴出白膿一杯，隨即使用薏苡附子敗醬散，兩三天膿排盡，小腹的塊塊也消失了。淵雷案說：這種況很可能是化膿腹炎，但缺乏劇痛和發熱，古人也混稱為腸癰，盡管方劑可以通用，但也存在不當措施的問題，所以我們必須學習西醫的病理和診斷方法。