腸癌肝轉移是指腸癌細胞擴散至肝臟形轉移灶的過程。據統計，五的腸癌患者會發生肝轉移，其中九是晚期。如果拒絕治療或者治療不當，預后非常差，中位生存期不到7個月。肝是結直腸癌行轉移的主要靶，80%至90%的肝轉移灶無法進行治切除，即肝轉移灶已經晚期。肝轉移是導致結直腸癌患者死亡的主要原因，腸癌肝轉移未經治療的中位生存期僅為6.9個月，無法切除的患者5年生存率低于10%。然而，完全切除肝轉移灶的患者，其5年生存率可達30%～57%，中位生存期可達35個月，接近3年。此外，部分無法除初始肝轉移灶的患者，在治療后可以轉化為可切除的狀態或者達到無疾病狀態。這說明通過積極合理的治療，腸癌肝轉移患者仍然有長期生存。
那麼，為什麼腸癌會偏好轉移至肝臟呢？從循環角度來看，結直腸的靜脈需要經過肝門靜脈回流至心臟。當腸癌細胞落進循環時，很容易回流至肝臟并形轉移灶。從解剖學角度來看，右側結腸與橫結腸界的結腸肝曲與肝臟毗鄰，而腸壁有一定的通，因此腸癌可以直接浸潤轉移至肝臟。此外，肝臟是人的解毒，腸癌患者腸道功能損，腸毒素無法及時排出，進一步加重了肝臟的解毒負擔，久而久之會造肝臟損傷和致癌。從中醫角度來看，肝與大腸有著的聯系。肝主疏泄，大腸主傳導，如果傳導不暢，就會導致肝失疏泄，氣機郁結，久而久之形瘀，進而發展為癌腫。
在腸癌肝轉移的治療中，存在一些誤區。首先，一些患者可能會拒絕接治療，他們認為無論接治療與否都沒有什麼區別，因此選擇聽天由命。但實際上，腸癌的五年生存率遠高于肝癌，腸癌肝轉移的生存時間主要取決于肝轉移癌的況。如果肝臟只有一個或者多個轉移灶局限于左葉或右葉的某一節段，可以進行治手切除，并輔以化療或者靶向治療、中醫藥治療，這樣患者有可能實現長期生存。但如果肝轉移廣泛，長期生存的可能較小。在無法手的況下，可以采用化療或者結合中醫藥治療，來改善癥狀，減輕痛苦。因此，盡管腸癌肝轉移屬于臨床晚期，但預后因人而異，不乏患者獲得較長的生存期甚至長期生存。關鍵是保持良好的心態，積極配合治療，爭取屬于自己的生存時間。
其次，一些人對中醫藥治療持否定態度。然而，中醫藥在癌癥晚期的全治療方面有獨特的優勢。據國家衛生健康委最新發布的《原發肝癌診療指南（2022年版）》，中醫藥可以在肝癌中晚期的不同治療階段配合西醫治療，控制癥狀、預防復發轉移并延長生存期。在圍手期治療中，通過理氣、疏肝、健脾的中藥治療，可以改善肝功能，提高手的耐。后輔助治療階段，通過扶正、健脾、養的中藥治療，可以減后并發癥，加快康復。在康復期治療中，通過疏肝、健脾、扶正的中藥治療，可以提高生活質量，預防腫瘤復發轉移。在姑息期治療中，通過養、堅、化瘀的中藥治療，可以減毒增效，延長生存期。此外，部分中藥在肝癌后的輔助治療以及晚期肝癌患者中，有一定的療效，且患者依從、安全和耐良好。此外，針灸、中藥泡洗、中藥熏洗等中醫特診療技也可以發揮重要的治療作用。
腸癌肝轉移之所以難以提前發現，主要是由于腸和肝的生理特所決定的。臨床上，多數腸癌肝轉移是在結直腸癌檢查或后定期復查時無意中發現的，這正是其可怕之。首先，肝和腸都屬于消化系統，肝癌和腸癌的癥狀相似，如食減退、消瘦乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便等等，往往會先被誤判為腸癌癥狀。其次，腸癌肝轉移多發生于腸癌晚期，患者全癥狀明顯且強烈，即使肝區有一些不適，也容易被忽視。再者，肝癌本早期癥狀非常匿，只有當出現肝區疼痛尤其是右上腹或中上腹的持續痛、脹痛或刺痛，以及黃疸、肝功能異常等肝癌特異癥狀時，大多數患者已經進晚期。因此，腸癌肝轉移的預防方法主要有兩點：第一是進行定期檢查，腸癌后及復查時可以通過B超初篩，有經驗的醫生可以發現1cm大小的肝轉移灶；對于可疑但無法確認的況，可以進行CT或MRI檢查。第二是及早發現腸癌并積極治療，從而減發生肝轉移的機會。
參考文獻：
1. 中國醫師協會外科醫師分會，等.中國結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南（2020）
2. 國家衛生健康委. 原發肝癌診療指南（2022年版）