腸外營養是一種通過靜脈輸注來提供營養支持的方法。全腸外營養是指通過靜脈輸注提供全部所需營養,而部分腸外營養則是指通過靜脈輸注提供部分營養。腸外營養分包括碳水化合、脂肪、氨基酸、維生素、電解質和微量元素等。

腸外營養適用于以下況:無法進食或通過腸道攝所需營養的患者;胃腸道功能障礙或不能耐胃腸營養的患者;通過胃腸營養無法滿足機所需的目標的患者。適應癥包括廣泛小腸切除、急重癥胰腺炎、嚴重染、膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、嚴重腹瀉、頑固嘔吐、進行骨髓抑制患者以及接大劑量放化療的營養不良患者等。

腸外營養可以通過中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑進行輸注。中心靜脈途徑適用于需要營養支持超過2周的患者,以及需要高滲營養的患者。周圍靜脈途徑適用于需要營養支持于2周的患者。周圍靜脈途徑的優點在于應用方便、安全高、并發癥較

然而,并非所有況都適合使用腸外營養。忌癥包括腸道功能正常、能夠獲得足量營養的患者;需要腸外營養支持于5天的患者;存在嚴重心管紊或代謝紊尚未控制的患者;預計發生腸外營養并發癥風險大于益的患者;以及需要急診手前不宜使用腸外營養的患者。

腸外營養可能會導致一些并發癥。非并發癥通常發生在中心靜脈導管放置過程中,包括氣、空氣栓塞、導管損傷或神經損傷。并發癥主要是置導管相關染,表現為寒戰高熱,嚴重者可能發展為休克。其他并發癥包括代謝骨病、臟功能損害、代謝相關并發癥等。

在使用腸外營養時需要注意以下事項:輸注前后應用生理鹽水沖洗管路,并用肝素封管;不宜在腸外營養中添加其他藥,也不可與其他藥共用輸通路;腸外營養應現配現用,并在24小時輸注完畢,最多不超過48小時;配置過程需要嚴格無菌作。

停止使用腸外營養的指征包括腸道功能恢復;能夠通過腸營養滿足患者能量和營養需求;出現腸外營養忌癥;腸外營養導致膽淤積;出現高甘油三酯癥時需要暫停使用。

綜上所述,腸外營養是一種通過靜脈輸注來提供營養支持的方法。它在某些特定的疾病和況下起著重要的作用,但使用時需要注意其適應癥、忌癥、并發癥以及注意事項。