手機屏幕、點擊鼠標或打字時,除了按鍵發出的聲音,有些人的手指也會“咔咔”響,有些人則是不直,還有些人覺得大拇指疼,檢查后發現都患上了“腱鞘炎”,只是癥狀不一樣。

腱鞘是腕部包繞著腱的半圓形結構,與腱的關系相當于劍鞘和劍。這種“劍鞘”由外兩層構:外層是質韌的纖維,固定和限制腱的導向;有著緩沖、潤的作用,使其避免迫。當里的關節、腱反復過度活時,腱鞘便可到長期過度,引發局部無菌炎癥;持續的炎癥可使腱鞘出現水腫、增生粘連,使得“劍鞘”的空間變小,影響其腱的活,便可引發一系列癥狀,臨床中最常見的主要有兩種。

打字指:腕痛可放至前臂。如果長時間用電腦、刷手機、干家務,手腕或手指持續保持固定姿勢,便易患上腱鞘炎,多是橈骨突狹窄腱鞘炎,即“打字指”,大多緩慢起病,高發。急發作時,患者腕關節的拇指痛、痛,甚至會向拇指或前臂放,嚴重時不能提東西,接冷水等寒冷刺激可加重病。以往,由于“新手媽媽”長時間抱小孩、炒菜或手洗等,更易出現這類腱鞘炎,因此也被稱為“媽媽手”,手工勞者也是常見發病人群。

扳機指:不直還會長結節。如果是拇指無法直、僵、發,常見于“扳機指”,學名指屈腱狹窄腱鞘炎,患者常有重復損傷、糖尿病、類風關節炎、痛風病史,發病年齡多在40歲以上,多于男。在發病初期,患者活手指時可有類似扣扳機的“咔噠”聲,拇指、食指和中指最易發病,尤其是拇指;隨著病發展,腱鞘逐漸厚或出現結節,鞘狹窄,手指常呈屈曲狀態,必須用力將大的腱“”過狹窄的通道后才能直,過程中可有絞索或嵌頓,常伴有疼痛。

通常,如果下面的作做不了或困難大,或許就是腱鞘發炎了。

“媽媽手”握拳試驗:又稱“芬克斯試驗”,保持手臂與地面平行,大拇指朝上;將大拇指放掌心后,四指包住大拇指握拳;保持前臂不,快速將手腕向地面方向,覺到疼痛為異常,多是橈骨突狹窄腱鞘炎。

“扳機指”測試:在手指部下方或掌橫紋,是否能及痛結節,且按時有明顯疼痛;按的同時屈手指,是否能到結節上下,伴有手指屈困難或彈響。如果答案均為“是”,“扳機指”可能大。

無論是“媽媽手”還是“扳機指”,保證休息,尤其是減手、腕部的活是最重要的治療基礎,可佩戴支。同時,患者可配合熱敷、輕,有助炎癥消退,但需避免冷水刺激,嚴重者可在醫師指導下外用或口服抗炎鎮痛藥;如果藥治療無效,可進行腱鞘封閉注治療,初治有效率可達70%;伴有明顯活限者,可考慮腱鞘松解