#腱鞘炎可能是類風關節炎的早期表現，及時就診非常重要！#

50歲的馮阿姨最近被診斷為類風關節炎。令到疑的是，明明只是腱鞘炎，怎麼一轉眼就變類風關節炎了呢？類風關節炎不都應該是關節腫痛，形如“爪”、“鵝頸”般的關節畸形嗎？

然而，臨床上非常常見的腱鞘炎很有可能是類風關節炎的先兆，尤其是發于反復發作的手部腱鞘炎。所以今天韋尼醫生將帶您了解一下腱鞘炎。

腱鞘是由外層的腱纖維鞘和層的腱鞘共同組，層包于腱的表面，外層于腱纖維鞘的面，二者之間含有量。腱鞘可約束腱運，并可減腱在運時的。腱鞘炎是腱鞘纖維組織層的慢炎癥，表現為腱鞘周圍組織出現炎細胞浸潤，造局部增生、厚與粘連。由于人雙手關節、眾多，且靈活大，可完多種細作，因此雙手也是腱鞘炎的多發部位。

導致腱鞘炎的原因有很多，手部腱鞘炎非常普遍，尤其以患者居多，勞損是造手部腱鞘炎最常見的原因。從事家務勞，采購生活用品時，雙手長期抬舉重；洗菜做飯時雙手頻繁接冷水、掂勺掂鍋；或使用雙手作工、從事十字繡、織等活。長此已久，這些手部活就可能會造手部腱鞘勞損，發炎癥反應，出現手部劇烈疼痛，無法完想做的作，甚至可見局部囊腫。此外，外傷、關節退行變以及特殊職業者，如樂演奏家、貨搬運工，或需要長時間電腦作的職場人員等，也都是引起腱鞘炎的原因，而自免疫疾病中的類風關節炎也是導致腱鞘炎的原因之一。

類風關節炎患者在早期缺典型臨床表現，無明顯關節腫痛癥狀，但此時病變關節周圍腱鞘已經存在炎癥反應，患者出現疼痛、活限癥狀。尤其是以同一部位反復發作，或多個部位同時發作的手指及手腕部腱鞘炎，對診斷類風關節炎提示意義更大。國外學者發現，手部腱鞘炎可能是類風關節炎的早期表現，而反復發作的部位更容易出現關節強直畸形。然而，由于手部腱鞘炎非常普遍，大部分患者發病后多將其歸因于勞累，很難想到是類風關節炎導致。再加上所類風關節炎病早期，此時的機炎癥反應并不嚴重，休息后腱鞘炎多能自行緩解，也容易讓人放松警惕，未能及早就診完善類風因子等檢查。

如果出現反復發作手部腱鞘炎，尤其是以同一部位反復發作，或多部位同時發作的手指及手腕部腱鞘炎，患者應該立即到風病就診，完善關節超聲和類風因子、抗CCP抗、C反應蛋白等檢查，排查是否由類風關節炎導致。若能確診類風關節炎，則應盡早接抗風治療。

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