腰椎間盤突出癥，現在在當代社會已經為一種相當常見的疾病。當很多人出現腰痛、麻或痛等癥狀時，他們會去醫院進行CT或MR檢查，如果檢查報告顯示腰椎間盤突出，他們往往會到焦慮，認為突出表示自己的病很嚴重，只能通過手來改善。今天我想和大家好好聊聊這個話題，讓大家對腰椎間盤突出癥有更清晰的認識。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的部分組織局部移位超過了正常的邊緣。突出的組織可以是纖維環、骨終板、髓核或者是三者混合組的組織。然而，突出并不一定會引起癥狀。雖然神經和脊髓通過椎間孔和椎管，但并沒有完全充滿整個空間。當腰椎間盤輕度突出并沒有迫到神經和脊髓時，是不會出現癥狀的。只有當腰椎間盤突出引起癥狀時，才被臨床定義為腰椎間盤突出癥。
那麼，腰椎間盤突出癥會引起哪些癥狀呢？首先是腰部疼痛和下肢放痛。當腰椎間盤突出迫腰椎周圍的神經時，會出現腰部局部疼痛不適；而下肢放痛主要指坐骨神經痛，疼痛從腰骶部開始，經過部、下肢的外側一直延到足部。其次是下肢麻木，主要是突出的腰椎間盤迫刺激到本覺和覺纖維，導致肢覺異常和麻木。還有無力和間歇跛行，突出的椎間盤迫刺激神經，導致神經局部缺、水腫、炎癥，進而引起神經麻痹，造支配區域無力、腰部疼痛和間歇跛行。最后是馬尾綜合征，突出的椎間盤迫馬尾神經，會引起馬尾神經支配區域的異常癥狀，主要表現為便，嚴重時會導致大小便失。
那麼，如何區分腰椎間盤突出癥呢？如果您目前有腰疼痛的癥狀，可以通過以下幾個自我檢測的方法來判斷您的疼痛是否與椎間盤有關。首先，通過MRI檢查來觀察椎間盤的表現。其次，進行直抬高試驗和直抬高加強試驗。的直抬高試驗表示在抬高部一定角度時患者到放疼痛、麻木或原有的疼痛或麻木加重。直抬高加強試驗是在直抬高試驗的基礎上增加踝關節的背屈，如果下肢放疼痛和麻木加強，說明試驗。另外，還有神經牽拉試驗，該試驗也被稱為俯臥位直抬高試驗，常用于腰1-4神經牽拉試驗。最后是腱反試驗異常，該試驗主要檢查神經和腰2-4神經。膝腱反試驗時，膝關節保持約120°屈曲，輕擊四頭腱部，會引起膝關節展運和四頭的收。如果反反應過度或無反應，那麼試驗結果為。
針對大多數患者來說，腰椎間盤突出癥可以通過非手治療來緩解癥狀，只有數人需要接手治療。通過保守治療減輕椎間盤的力，使突出的椎間盤回，破裂的纖維環愈合；同時也可以減退神經的炎癥和水腫，松解黏連，從而減輕神經的迫，緩解癥狀或使癥狀完全消退。在臨床保守治療方面，腰突病人可以嘗試自我姿勢調整、腰椎牽引、理因素治療、傳統手法康復治療、關節松（正骨復位）、運康復訓練以及口服藥（癥狀嚴重，炎癥期）。通過這些康復治療方法，可以有效緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。
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