近日，電視劇《狂飆》引發了觀眾們對腰椎間盤突出癥的關注。劇中男主角因為腰疼難去醫院就診，醫生建議他進行手治療。然而，作為一個嚴肅活潑的專業科普號，我們不能茍同這個觀點。為了讓大家更好地了解腰椎間盤突出癥，我們請來了重慶兩江新區中醫院骨傷科副主任醫師黃建偉為大家詳細講解。
腰椎間盤突出癥是骨傷科中比較常見的疾病之一。它主要是由于腰椎間盤的各個部分（包括髓核、纖維環和骨板）在到外力影響下，特別是髓核發生不同程度的退行變化后，纖維環破裂，導致髓核組織突出或出于椎間盤的后方或椎管，進而刺激或迫相鄰的脊神經，引發腰部疼痛、下肢麻木和疼痛等一系列臨床癥狀。
腰椎間盤突出癥的主要臨床表現有以下幾點：
1. 腰痛：大多數患者最早出現的癥狀，主要是由于到髓核刺激，導致下腰部應痛，有時還伴有部疼痛。
2. 下肢放痛：大多數患者是在腰4～5和腰5～骶1之間出現突出，表現為坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛是從下腰部開始，向部、大后方、小外側一直延到足部。在打噴嚏和咳嗽等腹增加的況下，疼痛會加劇。放痛主要出現在一側，只有極數患者出現雙下肢癥狀。
3. 馬尾神經癥狀：當髓核或椎間盤組織突出或垂迫到馬尾神經時，會導致大、小便障礙以及會和周覺異常。嚴重的病例可能表現為大小便失控和雙下肢不完全癱瘓等癥狀，但在臨床上比較見。
對于腰椎間盤突出癥的治療，非手療法適用于大多數患者：
1. 絕對臥床休息：初次發作時，應嚴格臥床休息，強調不要下床或坐起上廁所，這樣可以獲得良好的效果。臥床休息3周后，可以佩戴腰圍并開始起床活，但在3個月避免彎腰和搬重。此方法簡單有效，但難以堅持。緩解后，應加強腰背鍛煉，以減復發的可能。
2. 牽引治療：通過骨盆牽引可以增加椎間隙寬度，減椎間盤力，使突出部分回納，減輕對神經的刺激和迫。需要在專業醫生的指導下進行。
3. 理療和推拿、按：可以緩解痙攣，減輕椎間盤的力。但要注意避免暴力推拿按，以免加重病。
4. 皮質激素外注：皮質激素是一種長效抗炎藥，可以減輕神經周圍的炎癥和粘連。
對于那些非手治療無效或者病嚴重的患者，手治療是一個選擇：
1. 手適應證：病史超過三個月，嚴格保守治療無效或者保守治療有效但經常復發且疼痛嚴重的患者；首次發作，但疼痛劇烈，尤其是下肢癥狀明顯，患者難以行和眠，于強迫位的患者；合并馬尾神經的表現；出現單神經麻痹，并伴有萎和力下降；合并椎管狹窄的患者。
2. 手方法：通過后路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或者通過椎板間隙進行椎間盤切除。對于中央型椎間盤突出，可以通過椎板切除后，通過脊外或者脊進行椎間盤切除。對于合并腰椎不穩或者腰椎管狹窄的患者，需要同時進行脊柱融合。近年來，重慶兩江新區中醫院骨傷科開展了經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技，使手損傷減小，并取得了良好的效果。
對于已經患有腰椎間盤突出癥的患者，需要注意以下幾點：
1. 急期避免睡床，絕對臥床3周。
2. 避免咳嗽和打噴嚏，預防便。
3. 在癥狀好轉后，逐步進行背鍛煉，并在腰圍保護下進行輕微活。
4. 預防腰椎間盤突出癥的復發，要注意減積累損傷。平時要保持良好的坐姿，睡眠時的床不要太。長期伏案工作者需要注意桌椅的高度，并定期改變姿勢。職業工作中需要經常彎腰的人，應定時腰、，并使用寬腰帶。
重慶兩江新區中醫院骨傷科是一家設備齊全的科室，擁有進口C型臂、進口關節鏡、椎間孔鏡等設備。他們對各種關節運損傷、疾病、腫瘤的診治有富的臨床經驗。他們的醫生們擅長各種創傷、四肢骨折、骨關節損傷、手外傷、脊柱損傷的診治，尤其在運損傷方面經驗富。