生活中,很多人一旦腰疼就自以為是腰椎間盤突出,或者在醫院檢查出腰椎間盤突出時就到驚慌失措。似乎腰椎間盤突出了最常見的疾病,政績不突出業績不突出,腰間盤突出卻突出了。但是專家告訴我們,并非每個人都會輕易地腰椎間盤突出,下面我們來詳細了解一下關于腰椎間盤突出的“緋聞”。
首先,要明確一點,腰椎間盤突出并不等同于腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一種影像學診斷,通過CT、MRI等影像學檢查可以觀察到腰椎間盤的突出或膨出,這只能說明腰椎間盤發生了變化,并不能得出有病的結論。而腰椎間盤突出癥是指突出的腰椎間盤迫了神經,導致患者出現相應的癥狀和征,這才是需要治療的疾病。
腰椎間盤突出癥的常見癥狀包括腰痛、下肢放痛、下肢覺麻木、無力等,嚴重的況下還會出現會和周覺異常、大小便失控以及雙下肢不完全癱瘓等癥狀。隨著年齡的增長,腰椎間盤會發生退變,到了一定年齡后,幾乎每個人的腰椎間盤都會多有些突出,尤其是老年人。但如果這種突出并沒有引起腰疼癥狀,就不必擔心自己患上了腰椎間盤突出癥。簡單來說,單純的腰椎間盤突出并不會導致腰疼痛,因此不能算作病癥。
可以將腰椎間盤突出與抑郁和抑郁癥進行類比。抑郁只是一種緒,是人的正常況之一,雖然不是良好的狀態,但屬于正常況。而抑郁癥則是一種疾病,除了抑郁心境低落外,還伴隨著認知功能障礙、記憶力下降、乏力、食減退等癥狀,是需要治療的疾病。同樣地,腰椎間盤突出只是一種影像學診斷,而腰椎間盤突出癥才是一種需要治療的疾病。
腰疼并不一定是腰椎間盤突出癥,疼也并不一定是骨關節炎。腰椎間盤突出癥并不一定會引起腰疼,而腰疼也不一定是由腰椎間盤突出癥引起的。腰疼的原因可能是腰勞損、腰背筋炎、腰椎小關節突功能紊等,甚至可能是腰椎染、腰椎結核、骨質疏松癥等其他疾病所致,并非僅僅是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥需要同時滿足影像學檢查顯示腰椎間盤突出、存在神經相應分布區的疼痛和麻木等癥狀以及特定的神經損害征。但在臨床上,腰椎間盤突出癥患者可能表現出多種癥狀,最常見且容易被忽視的癥狀是痛。很多時候,腰椎間盤突出癥患者并沒有腰痛,而是到部和疼。這是因為腰椎間盤突出導致腰椎管的神經,而這些神經主要支配部和下肢的覺和運功能,所以雖然病變發生在腰椎,但痛和麻是腰椎間盤突出癥最常見的臨床癥狀。
很多腰椎間盤突出癥患者經過一段時間的保守治療后,疼痛可以明顯緩解,他們自認為已經痊愈了。但實際上,突出的腰椎間盤仍然存在,疼痛的緩解只是因為神經迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛的緩解并不意味著病癥減輕,有時患者的疼痛減輕了,但下肢力量降低了,麻比以前更嚴重了,甚至出現大小便困難,這都可能意味著病加重了。
另外,突出的大小并不一定與癥狀的嚴重程度正比。有些人椎間盤突出非常大,卻沒有任何癥狀;而有些人椎間盤突出很小,卻導致嚴重的疼痛。因此,突出的大小主要與其位置以及對神經的迫程度等因素有關。
在緩解期或癥狀輕微的況下,一些患者可能會認為可以進行劇烈運。然而,癥狀緩解并不意味著腰椎間盤突出已經痊愈,突出的腰椎間盤也沒有復位。因此,患者在日常生活中應該注意保護腰部,不要過度活。對于急發作期的腰椎間盤突出癥患者來說,應該止育運。在癥狀緩解初期,可以進行一些增強腰背部力量的,逐漸增加腰部活度,但要減腰椎間盤的負荷,以避免加重腰椎間盤突出的程度。
有些人誤以為按和推拿可以使突出的腰椎間盤復位。實際上,一旦腰椎間盤突出,很難自行復位。通過保守治療,癥狀可以緩解,但復位并不是按推拿的結果,按和推拿只能緩解疼痛癥狀。
關于床的選擇,很多人誤以為腰椎間盤突出癥患者應該睡板床。然而,所謂的板床并不是指完全的木板床,這一點常常讓患者到困,導致他們越睡腰越疼。腰椎有正常的生理曲度,腰椎間盤突出癥患者需要的床墊是一種適度、能夠維持腰椎生理曲度的床墊。過于的床墊不能適應人脊椎的正常曲線,無法給腰部提供適當的支撐,反而會使脊柱變形,不利于恢復。雖然醫學上對板床沒有明確的要求,但床墊的厚度一般在10cm以,能夠在躺下時給腰部一定的支撐,有助于維持或恢復正常的腰椎生理曲度,減輕腰椎間盤和椎間關節的力,緩解疼痛。
許多人認為一旦患上腰椎間盤突出癥就必須進行手治療。然而,大多數腰椎間盤突出癥患者并不需要手治療。初發患者經過常規保守治療后,癥狀通常可以得到明顯緩解。只有癥狀嚴重、保守治療無效,且出現神經損害表現的患者才需要考慮手解除神經迫。否則,損的神經可能會出現不可逆的功能障礙。對于那些病嚴重、無法堅持保守治療的患者來說,手是一種有效且快速的解決辦法。隨著醫療水平和技的提高,經過嚴格培訓的脊柱外科醫生能夠順利完此類手。
腰椎間盤突出本并不可怕,腰椎間盤突出癥也不可怕。關鍵在于及時找到權威、專業的骨科醫院進行正確的治療,以解除痛苦并避免產生更多嚴重的并發癥。無論選擇何種方式,日常保養和護理都是必不可的。