今天我接診了一位患者，向我描述了一個奇怪的況：在同房時，的腰部會發出“咯噔咯噔”的響聲，但在平常卻沒有明顯的癥狀。這是我第一次遇到這種況，一開始我懷疑是骶髂關節紊，但經過一系列的格檢查后，我排除了這個可能，包括相關的測試也沒有發現問題。于是，我的懷疑目標轉移到了腰椎上。

通過診，我發現的第5腰椎有痛，并且稍稍后移。這個況引起了我的重視，我立刻讓去拍了一張腰椎正側位X片。結果證實了我的猜測，的第5腰椎確實向后了！如果沒有進行X檢查，這個患者很容易被誤診，因為的癥狀并不典型。腰椎通常在早期沒有明顯癥狀，但在后期可能出現持續的下腰部疼痛，或伴隨下肢疼痛，活時疼痛加劇，臥位可緩解。嚴重況下，還可能引起馬尾神經損傷癥狀，如鞍區麻木以及大小便功能障礙等。

這位患者沒有腰部疼痛或其他不適，只表現為同房時腰部發出“咯噔咯噔”的聲響。在醫生診治過程中，往往會考慮到可能是“彈響髖”或其他骨盆問題。如果我冒然按骶髂關節紊的正骨手法進行治療，可能會加重癥狀。因此，進行準的診斷是保證療效和安全的前提條件。作為醫生，我每天都不能有一馬虎，必須對每位患者負責。