腦梗塞，又稱為缺腦卒中，是由于腦部供應障礙導致腦組織缺氧和壞死，進而造神經功能損。輕度的腦梗塞可能沒有癥狀，但也可能表現為反復發作的肢癱瘓或眩暈；嚴重的腦梗塞不僅會導致肢癱瘓，甚至會引發急昏迷和死亡。腦梗塞已經嚴重影響到生活質量，甚至威脅著人們的生命安全。那麼，腦梗塞都有哪些癥狀？造腦梗塞的病因是什麼？該如何治療以扭轉危險局面？本文將詳細介紹這些容。
一、腦梗塞的癥狀是什麼？
腦梗塞的臨床癥狀較為復雜，與腦管缺的范圍、程度、腦損害部位以及患者是否有其他腎臟疾病有直接關系。癥狀如下：
1. 腦栓塞常在活時發作，發作前沒有異常，出現局灶神經征需要數秒鐘。更多的表現是完全腦卒中。
2. 大腦中脈主干栓塞和頸脈栓塞，可能會出現嚴重的腦水腫、大面積腦梗塞、顱增高、無規律昏迷，還可能出現癲癇發作。
3. 椎底部脈系統栓塞，在數患者中可能會出現穩定的局灶征或穩定后突然發作以及繼發出。
4. 大腦中脈出現覺障礙、偏癱、局灶癲癇發作、輕度意識模糊，偏癱部位以上的肢和面部影響更嚴重。
5. 椎-基底脈系統損會導致眩暈、叉癱、飲水嗆咳、吞咽困難，栓子進兩側大腦后還可能引發皮質盲、突然昏迷，甚至出現基底脈尖綜合征。
6. 部分腦梗塞患者常伴有冠心病、嚴重心律失常等疾病，也可能出現腎栓塞、肺栓塞和皮栓塞等癥狀。
二、腦梗塞的病因是什麼？
患有某些基礎疾病是腦梗塞的高危病因，如高、心臟病、糖尿病和脂異常等。在日常生活中，中老年人更容易患上腦梗塞，長期吸煙和過度飲酒是腦梗塞的高危因之一。病因如下：
1. 非栓塞腦梗塞
- 脈化癥：管部出現粥樣化斑塊，引發栓形。
- 脈炎：腦脈發生炎癥變化，導致管腔狹窄和栓形。
- 高：升高導致脈破裂，小板聚集形栓。
- 病：紅細胞增多癥等疾病易導致栓形。
- 機械迫：腦管腫瘤迫而閉塞。
2. 栓塞腦梗塞
- 心源：急心炎形贅生，落進引發腦梗塞，通常發生在心臟病的基礎上。包括先天心臟病、心梗塞、心臟腫瘤、心臟手等。
- 非心源：氣栓塞、長骨骨折引起的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源腦栓塞的原因。
三、如何治療腦梗塞？
1. 藥治療
- 靜脈溶栓藥：腦梗塞發病4.5小時可以使用靜脈溶栓藥，能夠改善患者的預后，治療越早效果越好。
- 脈溶栓藥：對于顱供系統出現閉塞、神經功能損、癥狀出現不到4小時的況，可以使用脈rt-PA溶栓藥進行治療。
- 抗小板藥：對于不能進行溶栓治療的患者，可以采用抗小板治療，如阿司匹林。但是，近期發生過腦卒中的患者不建議服用阿司匹林和氯吡格雷等藥，除非有特殊況，如不穩定心絞痛或最近進行過支架手。抗小板藥的治療時間應據患者況來定。對于在服用抗小板藥后仍然出現腦卒中的患者，應及時與醫生聯系，以進行病理學和危險因素的排查。
- 注胰島素：如果腦梗塞患者的糖值超過10 mmol/L，應及時注胰島素，以避免高糖應激反應。在發生卒中的12小時，應使用靜脈注生理鹽水，而不是葡萄糖溶，以有效降低糖。低糖的患者應靜脈注10%~20%的葡萄糖。
2. 手治療
- 支架介：如果腦梗塞發生后出現顱脈或頸脈狹窄，可以立即進行頸脈剝離、管形或支架介。選擇不同的治療方法取決于顱脈和頸脈的狹窄程度。
- 切除：對于因腦干或顱增高引起的腦梗塞，可以選擇半側顱骨切除或腦切除。如果進行了半側顱骨切除后癥狀仍未改善，還需要進行額葉卒中腦組織切除手，以采用腦室導管引流降低顱力、緩解腦積水和腦干等癥狀。
總之，為了有效治療和預防腦梗塞，大家應該積極了解和掌握腦梗塞的癥狀、病因等知識，以增強預防意識，降低腦梗塞的發病率。【重要提醒：本文出于科普目的僅供參考，不作為診斷和治療的依據，請況就醫并遵醫囑】【來源：柳城縣人民醫院 謝月靜】【編輯：XC 聲明：圖片來源網絡，侵刪】