腦卒中是一類急腦管疾病,包括出腦卒中和缺腦卒中。據北京醫院神經外科首席專家王大明教授的說法,急缺腦卒中約占全部腦卒中的80%,而出腦卒中約占20%。據國家衛健委發布的《中國腦卒中防治指導規范(2021年版)》,我國腦卒中的發病率逐年上升,而且呈現年輕化的趨勢。腦卒中已經為我國居民的第一位死亡原因,并且是單病種致殘率最高的疾病。
王大明教授指出,我國腦卒中有“四高”特點,即高發病率、高致殘率、高致死率和高復發率。臨床觀察顯示,大約50~70%的腦卒中患者會出現復發況。腦卒中會對腦部造損害,導致運功能障礙、認知功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙等后癥,給患者及其家人帶來了巨大負擔。然而,腦卒中是可以預防和控制的。積極有效地干預腦卒中的危險因素可以明顯降低發病率和復發率。
腦卒中的危險因素可分為可干預和不可干預兩種。可干預的危險因素包括高、糖尿病、脂異常、心臟病、吸煙和飲酒、不合理的膳食、超重或胖等。不可干預的因素包括年齡和家族傳史等。王大明教授指出,年齡在40歲以上并伴有上述危險因素的患者特別需要注意預防腦卒中。預防腦卒中應注意以下日常生活習慣和行為:保持清淡飲食、適度增加運鍛煉、戒煙戒酒、避免久坐、防止過度勞累、注意天氣變化、保持緒穩定、定期進行健康檢等。同時,患有相關疾病的患者應重點關注:通過合理的管理方式將高、高脂、糖尿病等慢疾病控制在正常范圍;對于房或其他心臟疾病患者,應控制心臟病相關危險因素,并定期復診。養健康的生活方式,定期進行腦卒中危險因素篩查,早發現、早預防、早診斷、早治療,可以有效地預防和治療腦卒中。
在世界卒中日上,王大明教授介紹了一個快速識別腦卒中癥狀的口訣,即“FAST口訣”。F代表面部表,如口歪眼斜;A代表手臂,如果患者無法舉起單手或雙手,或者手臂無力、麻木;S代表語言,患者說不出話或說話含糊不清;T代表時間,一旦出現以上突發癥狀,應立即撥打120急救電話,送至附近有卒中救治能力的醫療機構。
目前,針對腦卒中的治療方法包括藥治療、介治療和手治療等多種手段。介治療方式由于創傷小、作便捷、療效可靠、預后較好等特點而被廣泛應用。針對大管閉塞急腦卒中,介取栓治療是目前的首選方法。該方法通過管介技,使用特殊裝置如可回收支架或栓吸系統,祛除栓,恢復管通暢。對于有短暫腦缺發作、中小卒中,或者沒有明顯臨床癥狀但存在嚴重腦供脈狹窄的患者,可以采取介治療,如脈球囊擴張和管支架置。機械取栓已為急缺腦卒中的首選管治療方法。出腦卒中中,大約60~70%的病例是由脈瘤引起的,介治療械包括彈簧圈、支架和流轉向裝置等。近日,敦力宣布將在進博會上展示60多項創新技,其中包括全球首款直接定位支架有效工作段的取栓支架,到廣泛關注。
最后,腦卒中的治療與時間賽跑,越早就醫,預后效果越好。因此,當患者出現相關癥狀時,應盡快就醫。