腦出是一種非外傷腦實質管破裂引起的出，也被稱為出腦卒中，占據了腦卒中的20%-30%。腦出的發生主要與腦管病變有關，如高脂、糖尿病、高、管病變、老化和吸煙等。有資料顯示，超過80%的腦出患者有高病史，因此過去常被稱為“腦溢、高腦出”。腦出是一種高致死率和致殘率的疾病，病往往突然發作，進展迅速。初期癥狀包括頭痛和升高，嚴重時在數分鐘或數小時惡化，可能出現偏癱、嘔吐、大小便失和意識障礙等，最終可能導致死亡。目前正值秋冬季節，氣溫驟降，老年人的管彈較差，波較大，凡是能引起突然升高的因素，都可能為腦出的直接原因，如劇烈活、緒激、用力排便等。醫院收治的腦出患者也較以往明顯增多。腦出還可能引起繼發腦室出、腦疝和高熱等嚴重后果，如果出現以上況，患者的死亡風險很高。因此，臨床工作中治療腦出的目標首先是搶救患者的生命，其次是降低病殘率。
腦出有五大因需要注意預防。首先是天氣寒冷，寒冷的條件會影響人神經分泌的正常代謝，導致黏稠度、漿纖維蛋白質和腎上腺素升高，管收和脆增加，升高，從而引發管破裂。其次是神刺激，過分激的緒會導致神經系統興、腎上腺素增加，心跳加快，管急劇收，升高，促使管破裂。過度勞累是第三個因，承擔過重任務、神過度張、長途旅行和過于疲勞都很容易引發腦出。不良的生活習慣也是腦出的因，如酗酒、煙、熬夜和暴飲暴食等。最后一個因是合并其他疾病，如脈化、肝功能障礙和長期服用抗凝藥等。
對于腦出患者來說，時間就是生命。一旦發病，應盡快到醫院就診并住院治療。如果大腦半球出量小于10ml，通常不需要手，以保守治療為主，患者需要臥床休息2-4周，保持安靜，避免緒激和升高。同時要切觀察，態復查頭顱CT以觀察腫的吸收況。如果大腦半球出量為10-30ml，適合手，可以考慮微創穿刺或小骨窗腫清除，也可以據家屬的意見選擇保守治療。如果大腦半球出量超過30ml或小腦出直徑達到或超過4cm，應積極進行手清除腫，以挽救生命，緩解占位效應為目的。然而，手不能改善神經功能損傷癥狀，因此高齡、合并糖尿病、心肺肝腎功能不全的患者不適宜進行手。對于優勢半球深部出、腫量大、深昏迷、嚴重神經功能損害和腦干功能消失的患者，無論是手治療還是保守治療，預后都不良。
腦出后，只要患者的生命征穩定，病不再進展，應盡早進行康復治療，如高氧療法和肢功能鍛煉等。早期積極的分階段綜合康復治療有助于恢復患者的意識水平、促進神經功能恢復，提高生活質量。
為了預防腦出，我們應該注意以下幾點。首先，要控制。必須早期發現并及時治療高，定期檢查和監測，確診后應堅持規律服藥治療，以降低和穩定，防止反跳和過度波。其次，要保持緒穩定。保持緒穩定，調整心態，避免過于激或張。要保持心境平靜，減煩惱，避免過度的快樂和悲傷，要懂得知足常樂。第三，要戒煙戒酒。酒和煙都會使管收、心跳加快、上升，加速脈化。對于有高病、冠心病、腦脈化癥的人來說，尤其需要戒煙戒酒。第四，要控制飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。吃的腦、臟，多吃蔬菜、水果和豆制品，適量攝瘦、魚和蛋類。第五，要避免勞累。力勞和腦力勞都不要過度勞累，要保證充足的夜間睡眠，減熬夜。超負荷的工作會發腦出。第六，要預防便。便患者排便用力時，不僅腹升高，和顱也會同時上升，容易導致脆弱的小管破裂引發腦溢。要預防便，多吃富含纖維的食，如青菜、芹菜、韭菜和水果等。適當運和早晨起床前進行腹部自我按，或使用開塞、甘油外用，可以有效預防和治療便。第七，不宜蹲便。蹲便時，下肢管會發生嚴重屈曲，加上屏氣排便，腹力增高，會使升高，增加發生腦管意外的風險。因此，推薦老年人采用坐便，不會引起升高，可以減腦卒中的發生機會。第八，要防止摔倒。老年人多有腦脈化，管壁較脆弱。摔倒時有發生顱管破裂的危險。因此，老年人在行時應謹慎小心。第九，要注意保暖。寒冷的天氣是腦卒中發病的高發季節，管收，容易上升，要注意保暖，使適應氣候變化。此外，據自己的健康狀況，進行適宜的育鍛煉，如散步、做廣播等，以促進循環。最后，要重視癥狀。中風會有一些先兆癥狀，如無因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，突然到麻木、乏力或一時失視、語言流困難等，應及時就醫檢查治療。
來源：健康江蘇