《景岳全書》中記載，“五臟之傷，窮必及腎”，說明腎臟是“五臟之本”，心、肝、脾、肺的氣都需要腎的溫煦和推。氣的激發是啟事的必要條件。如果腎不足，溫煦功能損，脈絡無法得到充分滋養，寒氣會從中生發，導致寒凝瘀的問題。而腎衰憊，無法給土壤帶來溫暖，濁質會生，向下趨向蘊熱或導致腎虧損等況，這種病癥多以腎虛瘀為主。

下面我來分一個實戰案例。我有一個江蘇的患者，33歲男，職業是工程師。他主訴事近三個月來病加重。他之前嘗試過多種壯藥，但沒有改善。因此他緒抑郁，心悸失眠，腰酸乏力，四肢發冷，大便不型。通過檢查，發現他的脈搏沉細無力，這是腎虛衰、氣不足的表現。觀察他的舌頭，發現舌質暗有瘀斑，舌苔白，說明氣瘀滯的問題。據他的癥狀，可以總結出以下況：腰酸乏力，緒不佳，心悸失眠，大便糖稀。經過辨證，得出他是腎虛瘀的況。治療方案應該是補腎助、活化瘀。

的方劑包括：蓯蓉、桂枝、羊藿、黑附子、益智仁、酸棗仁、三七、大棗、五味子、生姜。他服用了這個方劑10劑后，狀況稍有改善，偶爾還會到疲，腰酸乏力，緒不佳，心悸失眠，大便糖稀等癥狀明顯減輕。據病的變化，我們對方劑進行了調整，繼續服用10劑。最終，他的痿證得到了治愈，心悸失眠等癥狀消失，舌質稍紅，沒有瘀斑，脈搏沉而有力。

這個案例告訴我們，舌脈參合可以反映腎虛瘀的況。對于這種長期病癥導致腎臟功能損，使人機損、臟腑氣虛弱的況，我們選擇了補腎助、活化瘀的方劑，幫助通利室，使宗筋得到氣的滋養和的養分。患者常伴有失眠、緒不佳，說明肝氣郁結，所以我們加了酸棗仁、五味子來解郁安神。益智仁、桂枝、黑附子則起到溫助腎的作用。生姜、大棗則補益中氣，促進脾胃的運化。三七、羊藿、蓯蓉則調和腦、心、腎的氣，發揮壯的效果，促進室的溫煦有源，維持下焦氣的鼓，助溫之力長時間維持。

上述容僅供參考，的用藥需要據每個人的況辨證施治，不可擅自在網上抄方，隨意使用藥。今天我分到這里，如果大家有任何問題，歡迎留言！