了解腎臟大小及超聲測量誤差的重要
新文章：人有兩顆腎臟，分別位于脊柱的左右兩側。正常況下，腎臟的大小約為長10~12cm，寬5~6cm，厚3~4cm，實質厚度為1.4~1.8cm，皮質厚度為0.8~1.0cm。左腎稍大于右腎。腎萎是指腎臟長度減小超過1cm。據一份超聲報告，我們可以觀察到一個患者的右腎長約11.9cm，大小基本正常。而左腎只有8.3cm，因此左腎的積明顯減小，超聲提示出左腎萎的況。然而，有些患者可能會拿出自己的報告并提出疑問：為什麼不同醫生測量出來的大小不一樣呢？這其中存在一個很大的問題，那就是超聲測量的大小是通過眼測量的，因此，不同醫生在測量時會存在主觀誤差，導致測量結果與患者腎臟實際大小存在誤差，即使是同一個患者的腎臟，不同醫生測量的結果也會有些許不同。比如一個人的腎臟實際長度是10cm，一個醫生測量出來的是9.7cm，而另一個醫生測量出來的是10.2cm，這種小誤差是很常見的。這也是為什麼有時患者會發現不同的B超報告給出的大小不一致。還有一些患者會問：我的醫生測量結果不在你們所說的標準范圍，為什麼沒有報告異常呢？這是因為一些超聲醫生考慮到存在這種小誤差范圍，所以據經驗判斷，并不一定會給出異常報告結果。
那麼，當B超結果差異很大時應該怎麼辦呢？除了超聲醫生需要仔細耐心再次核對測量結果外，有些況下需要借助CT檢查來確認。比如，腎科醫生考慮給一個患者進行腎穿刺，超聲醫生A測量出來的大小正常，而超聲醫生B測量出來的大小小，為了謹慎起見，可能需要再進行一次CT檢查確認。如果腎臟確實明顯小，那麼腎穿刺可能無法進行。腎萎通常是由于各種腎臟疾病或梗阻等因素逐漸發展導致的，可能是單側腎臟萎，也可能是雙側腎臟萎。一旦發現腎萎，腎臟積很難"變大"或恢復，我們需要做的是找到導致腎萎的原因，如果可能，糾正這些病因以改善況。如果是由各種慢腎病導致的，通常是雙側腎臟同時萎，我們需要做的是控制尿蛋白、高、高糖、貧等導致腎病惡化的因素。而如果是腎結石、腎脈狹窄等原因導致的，可能只有一個腎臟萎，那麼我們需要針對這些因素進行糾正。