很多人看到舌頭呈現脾腎虛的舌象時，會認為這是典型的脾腎虛的表現。然而，當他們吃了附子理中丸或腎氣丸后卻發現沒有任何效果，那是為什麼呢？這是因為脾腎虛導致了更嚴重的寒困脾問題。不久前，一位給我發來了的舌象，描述自己怕冷，手腳冰涼，膝蓋也涼，并且很容易出現腹脹和消化不良，到累、虛弱乏力，早上起床后沒有神，嗓子里總是有痰。平時也不敢吃涼的東西，因為很容易到不舒服，偶爾還會有腰膝酸、疼和膝蓋疼的問題。有時候有大便的覺，但是到了廁所發現排便無力，還會打嗝。對于這種況來說，確實是典型的脾腎虛問題，但是脾腎虛會導致寒生，寒阻塞了經絡，導致的氣無法順暢運行，從而出現一系列問題。

對于這種況，附子理中丸和腎氣丸已經不再適用。附子理中丸雖然含有干姜和附子可以溫中散寒，但是對于化解寒痰的能力相對較弱，也無法解決寒困脾和寒滯氣凝的問題。而腎氣丸雖然可以溫補腎，但是吃下去后卻發現無法補充進去，甚至可能引發上火的況。對于這類問題，我們需要使用實脾飲加減方。

實脾飲加減方可以溫健脾，行氣利水。首先使用檳榔和茯苓等藥來利脾，厚樸和白等藥可以化解痰。然后使用干姜、附子和草寇等藥來溫散寒，解決寒的問題。厚樸和木香的搭配還可以行氣健脾，解決困脾的問題。由于土不足，是因為木過剩，所以加木瓜，它的質溫和，味道酸，可以在土中瀉肝木，并且還有行水的作用。與前面的木香搭配，還可以抑制肝木克脾土的問題。對于寒困脾和脾腎虛的況，使用實脾飲加減方，經過兩個多月的治療，該患者已經基本康復。

今天關于溫散寒的容就分到這里了，我們下次再見！