《辨證錄》是陳士鐸的醫學著作,書于約1687年,是一部綜合的醫學著作。這本書歷經多次重刊,刻本較多,有些書商將其改名為《辨證冰鑒》《辨證奇聞》等。全書共十四卷,分一百二十六門,包含、外、婦、兒各科,容近似醫案,并在病證后分析對應的理、法、方、藥,條理清晰,立法準,用藥靈活,遵古而不泥古,多發前人之所未發,有寶貴的臨床價值。本次整理出版的版本以乾隆十二年喻義堂本為底本。

其中一篇介紹了脅痛的病因及治療方法。脅痛指的是兩側腰部的疼痛,有時持續多年而不愈,有時間歇地痛減痛復。病發時,患者會出現寒熱、食不振等癥狀,人們常將其誤以為是肝經的病變。然而,肝經病的原因尚不明確,大致是因為氣惱導致。當一種不滿和怒氣無法得到宣泄時,肝氣和膽氣都會郁結,無法在心中得到平衡,導致心火上升,外部反應則表現為寒冷和熱癥替,同時肝經的停滯在兩側腰部引起疼痛。如果環境適宜,肝氣會稍微舒緩一些。然而,當遇到不順利的事,再加上之前未宣泄的怒氣被發,之前的病會再次復發,疼痛會更加嚴重。

治療這種病癥必須要解除怒氣,關鍵在于平肝。陳士鐸提出使用遣怒丹進行治療:白芍2兩,柴胡1錢,甘草1錢,香末1錢,廣木香末1錢,白芥子3錢,桃仁10粒,生地3錢,枳殼3分。將藥材煎煮后服用。一劑藥后,疼痛減輕;四劑藥后,疼痛停止;十劑藥后,病消除。在平肝的藥中,白芍是不可替代的,但世人往往不了解它的功效,因此不敢多用。然而,只有大量使用白芍才能取得勝利,使用兩兩之量,其功效比平常的白芍翻倍,能夠充分平衡肝氣。此外,結合柴胡的疏泄作用,甘草的調理作用,桃仁、白芥的破壞淤的作用,香、廣木的止痛作用,這些藥可以直接攻擊病因,解散敵臺。

另外,陳士鐸還提到了可以使用宣郁定痛湯來治療這種病癥。方劑包括白芍1兩,川芎、當歸、丹皮各3錢,柴胡2錢,甘草、白芥子、大黃、牛膝、炒梔子各1錢。將藥材煎煮后服用。使用兩劑藥后,疼痛即可緩解。

總而言之,《辨證錄》是一部有重要臨床價值的醫學著作,其中陳士鐸對于脅痛的病因及治療方法進行了深的探討。他提出的遣怒丹和宣郁定痛湯都是針對肝氣不和引起的疾病,通過平肝來解決怒氣問題,達到治愈的效果。這些治療方法在臨床上有一定的可行,對于脅痛患者來說,提供了一種有效的治療選擇。