脂肪肝是指肝細胞脂肪堆積過多的病變,據病因可分為酒脂肪肝和非酒脂肪肝(NAFLD)。然而,2021年,非酒脂肪肝(NAFLD)在我國得到了一個更切的名字——代謝相關脂肪肝病(MAFLD)。據2021年的數據統計,我國人MAFLD的患病率已高達29.2%,在慢肝病病因構中占50%,為了我國最常見的慢肝病。

脂肪肝的發展可分為三個階段:單純脂肪肝、脂肪肝炎和脂肪肝纖維化(或肝化)。在發展為肝化之前,脂肪肝經過系統治療是可逆的。然而,脂肪肝希找到的目標人群有以下幾類:

首先是過度胖的人,當脂類質過多時,肝臟無法結合全部的脂質,導致剩余脂質在肝細胞沉積,形脂肪肝。這種脂肪肝在重得到控制后,通常會逐漸好轉或消失。

其次是長期飲酒的人,長期飲酒會導致肝臟合功能下降。研究表明,75%~95%的長期飲酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克~160克的人,酒脂肪肝的發生率比不飲酒人群增長5~25倍。

快速減的人也容易患上脂肪肝,食、過度節食或其他快速減輕重的措施會導致糖分解功能不足,進而引起大量脂肪分解,肝臟負擔過重,損傷肝細胞,影響脂蛋白合能力,導致脂肪肝。

營養不良也是脂肪肝的原因之一,營養不良會導致蛋白質缺乏,無法形足夠的載脂蛋白,使脂類質無法被運輸到中,因此沉積在肝細胞,最終形脂肪肝。

臨床和流行病學調查研究表明,28%~70%的二型糖尿病患者患有NAFLD,同時發現大約有45%的NAFLD患者也患有糖尿病。

濫用藥也會導致脂肪肝,例如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環已胺、吐堿以及砷、鉛、銀、汞等化學藥或毒都會傷害肝臟,導致脂肪肝。長期濫用降脂藥也會增加藥脂肪肝的發生幾率。

對于脂肪肝的治療,飲食調理和改變生活方式是首選方法。MAFLD的治療核心在于減能量攝,增加能量消耗。可以戒掉茶、含糖飲料、酒等飲品,減大米等碳水化合的攝。對于存在脂肪肝炎的患者,可以在醫生的指導下使用保肝藥。以下是一些常見的藥治療方法。