痹是一種常見疾病,治療痹需據病進行辨證施治。首先要辨別虛實,分清標本。標實表現為悶、痛輕微,脅脹滿,太息憋氣,舌苔薄白,脈象弦,多屬氣滯;部窒悶疼痛,伴有痰涎咳出,舌苔膩,脈象弦或弦數,多屬痰濁;痛如絞,遇寒則加重,伴有畏寒肢冷,舌淡苔白,脈象細,為寒凝心脈所致;刺痛固定不移,痛點固定,夜間多發,舌紫暗或有瘀斑,脈象結代或,由心脈瘀滯所致。而本虛表現為心痛,勞累后加重,伴有心慌、氣短、乏力,舌淡胖,舌邊有齒痕,脈象沉細或結代,多屬心氣不足;若絞痛伴有悶氣短、四肢厥冷、神倦自汗,脈象沉細,則為心不振;痛時作時止,持續時間長,則加重,伴有口干,舌淡紅苔,脈象沉細數,則為氣兩虛表現。

當治療痹時,需據病機辨證施治。治療原則是先治標,后治本,先從祛邪手,然后再進行扶正。對于標實證,應通過疏理氣機、活化瘀、溫通氣、化痰豁痰等方法進行治療,尤其要重視活通脈的治療方法。對于本虛證,需補益心氣,權衡心臟之不足,補氣溫,滋益腎,糾正臟腑之偏衰,尤其要重視補益心氣的治療方法。在治療痹過程中,必須注意辨別證候的輕重程度,一旦發現證之先兆,需及時使用益氣固之品。

在治療痹時要謹守病機,分清標本緩急,以通為補,通補結合。對于標實證,應采取健脾化痰、活化瘀、溫通芳香相結合的方法治療。而對于本虛證,以補腎為主,重視補腎固本,尤其在痹緩解期的治療中。常用的藥有制何首烏、枸杞子、貞子、旱蓮草、生地黃等滋腎;黃、菟子、山萸、杜仲、桑寄生等補腎氣藥桂、羊藿、仙茅、補骨脂等溫腎

對于真心痛急癥的治療,除了辨證論治外,還可采用辨病治療的方法,選擇蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、丹參注冬青甲素、丹紅注、川芎嗪等藥進行治療。同時還要注意伴隨癥狀的治療,對于真心痛的恢復也起著重要作用。

預防調護方面,要注意調節神狀態,避免緒波。保持心平靜愉快,避免過度激或喜怒憂思過度。另外,要注意生活起居,避免寒冷,保持適宜的溫度。飲食宜清淡低鹽,多吃水果和富含纖維素的食,保持大便通暢。止煙酒等刺激品的攝。同時要注意勞逸結合,適當進行活,保證充足的睡眠。此外,加強護理和監護也是非常重要的。