胰腺癌在臨床治療中有“三高三低”的特點:發病率高,復發率高,死亡率高;早期診斷率低,手切除率低,藥有效率低。胰腺癌患者就診時大多于中晚期,手切除率不足20%,而未經任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3~6個月,因此胰腺癌被稱為“癌中之王”。

胰腺癌的直接病因尚不清楚,目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。非因素:吸煙。胖,質量指數(BMI)≥30者胰腺癌的發病率顯著增加。飲食結構不合理,飽和脂肪酸和/或類攝過多者胰腺癌的發病率顯著增加。糖尿病,尤其是新發糖尿病。慢胰腺炎,反復炎癥刺激胰腺細胞癌變。職業暴,如長期接石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非高危因素的人群要及時調整生活習慣,重在預防。因素:研究發現,10%~20%的胰腺癌患者有家族史,因此有直系親屬患胰腺癌史者,要提高警惕。由于中晚期胰腺癌患者遠期預后差,所以早期診斷、早期治療是改善患者預后的關鍵。存在高危因素的人群,需要定期檢查,警惕胰腺癌的發生,重在預防和早期發現。

胰腺由于深居腹后,被其他臟所包圍,胰腺癌早期并沒有典型的臨床癥狀,只是單純表現為腹脹、食下降、消化不良、腹部痛等消化道癥狀。而隨著疾病的發展,該病逐漸出現的臨床癥狀主要包括:黃疸(胰頭區胰腺癌侵犯迫膽總管所致)、腹痛(腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經叢所致)和重減輕(食下降及腫瘤消耗所致),但這些癥狀也并沒有特異,而且容易和胃腸道疾病或膽道系統疾病相混淆。因此,對于存在高危因素的人群,如果出現不明原因或無法解釋的上述癥狀時,應警惕胰腺癌的可能。常規檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標志,其中CA19-9是比較敏的指標,被用于監測疾病的發生和進展,其敏和特異達80%以上。當超聲檢查發現異常或腫瘤標志異常升高時,要進一步完善增強影像學檢查明確診斷,如仍然診斷困難時,可考慮行超聲鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應短至每半年進行定期篩查,同時應考慮定期進行增強影像學檢查。

據腫瘤分期選治療方法臨床上,醫生主要針對胰腺癌患者就診時的腫瘤分期,采用不同的治療方案。胰腺癌的臨床常用治療方案包括手切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療和對癥姑息治療等。但是由于缺乏有效的放化療及靶向治療方案,目前胰腺癌的臨床治療仍然是以外科手為主,化療及放療為輔,結合介、靶向、免疫、中醫藥等其他治療措施的綜合治療,并遵循個化治療原則。由于初診時胰腺癌手切除率不足20%,因此依據腫瘤局部況的可切除評估是制定首選治療方案的主要依據。胰腺癌依據腫瘤可切除評估分為:可切除胰腺癌、界可切除胰腺癌、局部進展期胰腺癌和轉移胰腺癌。可切除胰腺癌患者應首選手切除,后輔以綜合治療。界可切除胰腺癌患者應首選新輔助治療序貫手切除,后輔以綜合治療。局部進展期胰腺癌患者應選擇轉化治療方案以期后續手切除。轉移胰腺癌患者應選擇非手治療方案。

出現以下預警信號,大家要重視。消化不良出現食差、有飽脹、惡心等癥狀,要及時就醫。當重下降超過10%時,更要引起重視。糖有變化既往無糖尿病家族史,突然出現糖從正常變高,或者突然變得不穩定,一定要引起警惕。腰背痛尤其是以左側為主的腰背疼痛,疼痛持續加重,有束帶,夜間更為嚴重,白天可能因活帶來的注意力轉移而有所減輕。做仰臥、懶腰等脊柱作時疼痛加劇,做俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲作時,疼痛可在一定程度上緩解。皮黃染尿首先變黃,逐漸加重為醬油,隨之眼睛和皮在幾天迅速變黃,大便發白呈陶土。警惕胰腺癌,留意這四個預警信號。