近年來，隨著醫療理念的不斷更新、技水平的提高以及機人、人工智能等新技的發展，胰腺外科手在治療胰腺疾病中取得了顯著進展。然而，由于胰腺疾病的生理機制復雜、解剖位置特殊，式的難易程度差異較大，胰腺外科手一直被認為是腹部高風險手。目前的后死亡率已大大降低，在2%至8%之間，但后并發癥發病率仍然較高，約為50-70%。這些并發癥的發生影響了患者的后恢復，增加了后不適，同時也延長了后住院時間，增加了住院費用，給家庭和社會帶來了負擔。因此，控制胰腺后并發癥的發生率為胰腺外科醫生研究的重點之一。
為了解決這個問題，ERAS（增強恢復外科）和相關規劃被引胰腺外科手治療中。ERAS計劃是一種多學科管理計劃，包括“臨床路徑”、“快速通道”和“關鍵路徑”方案。這些規程規范了患者從院到出院的住院過程及出院后的自我管理。研究表明，ERAS計劃可以減后并發癥、重癥監護病房的使用和住院時間，同時降低醫療費用。
為了探索ERAS措施在胰腺外科手治療中的安全和有效，據《中國加速康復外科臨床實踐指南(2021)》，結合中國國和地域特點，制定了適合我國的胰腺手ERAS圍手期實施方案。該方案包括前宣教及預康復、多學科綜合治療協作組、前營養支持治療、前腸道準備、圍手期疼痛管理、后惡心嘔吐的防治、后胃腸功能障礙的防治等環節。
前宣教及預康復是為了幫助患者更好地理解手過程，緩解患者的焦慮和力，同時也要關注患者家屬的參與和支持。預康復是在ERAS基礎上提出的前優化策略，包括前營養支持干預、機能鍛煉干預和心理支持干預。研究表明，預康復可以降低后并發癥的發生率，短后住院時間。
多學科綜合治療協作組（MDT）模式是指臨床兩個以上學科針對某種臨床疾病的診斷和治療，通過多學科會議提出合理的診療方案。對于胰腺外科手，MDT模式能夠滿足患者不同治療階段的需求，對前不良狀態進行糾正，篩選高風險患者，以最大程度保證患者圍手期的安全。
圍手期目標導向治療（GDT）是一種基于流力學監測和治療干預的方法，以達到預定的流力學目標。研究表明，GDT可以降低后發病率、住院時間和費用。因此，在接大手的患者中，GDT被推薦為一種有效的治療方法。
圍手期疼痛管理對于胰腺外科手中的疼痛控制至關重要。多模式鎮痛是一種聯合多種藥治療的方法，可以增強后鎮痛效果。對于開腹手，段外鎮痛（TEA）是被廣泛認可的最佳鎮痛技。然而，TEA也存在一些風險，如運阻滯、低等。因此，對于高風險患者，可以考慮其他有效替代方案。
在本研究中，將ERAS措施應用于胰腺外科手治療中，與對照組相比，ERAS組在后恢復、后疼痛、后并發癥等方面取得了顯著的優勢。ERAS理念的應用不僅加速了患者的后康復，還減輕了患者的疼痛和應激反應，短了住院時間。總來說，ERAS措施在胰腺外科手中的應用是可行的、安全的和有效的。
然而，在實施ERAS措施的過程中，還存在一些挑戰。患者的宣教和預康復方案需要更多的關注和支持，醫護人員對ERAS理念的理解需要進一步提高。此外，據患者的不同特點和需求，個化的治療方案也需要進一步研究和完善。
綜上所述，ERAS措施在胰腺外科手治療中的應用可以顯著改善患者的后恢復況，減輕疼痛和應激反應，短住院時間，同時不增加后并發癥的發生率。盡管在實施過程中仍面臨一些挑戰，但ERAS理念的應用前景廣闊，有為胰腺疾病患者帶來更好的治療效果。