在臨床工作中，我們發現許多糖尿病患者對于需要使用胰島素方案存在顧慮和畏難緒，甚至對于胰島素的使用方法和注意事項仍然比較陌生。然而，胰島素作為治療糖尿病最重要的武之一，它的使用是不可或缺的。雖然胰島素制劑已經存在了百年，且出現了許多新型降糖藥，但胰島素始終是治療糖尿病的重要手段之一。
許多患者擔心一旦開始使用胰島素，就意味著會產生依賴并且終使用。然而，事實并非如此。在規律使用胰島素治療一段時間后，相當一部分患者可以停用胰島素，恢復口服藥治療，甚至只需通過飲食和運來控制病。然而，在一些特定況下，胰島素是必不可的。
首先，對于胰島素絕對缺乏的患者，如1型糖尿病患者，在起病初期就需要胰島素治療，并且需要終替代。此外，對于病史較長、胰島β細胞功能逐漸衰退的2型糖尿病患者，往往也必須接胰島素治療。
其次，對于新發糖尿病的患者，早期的胰島素強化治療可以有效緩解糖毒和脂毒對胰島細胞的損害，有利于胰島功能的恢復。經過一段時間的胰島素強化治療后，大多數患者是可以減量甚至停用胰島素的。
此外，對于高糖狀態或合并糖尿病急并發癥的患者，如糖化紅蛋白（HbA1c）≥9.0%或空腹糖≥11.1毫爾/升，或出現糖尿病酮癥酸中毒、高滲綜合征等急并發癥，首選的治療方法是胰島素。
對于2型糖尿病患者來說，在生活方式改變和口服藥治療的基礎上，如果糖仍未達標，也需要聯合胰島素治療。此外，對于某些特殊況的患者，如圍手期、染、妊娠期高糖或者合并肝腎功能異常，不能耐大部分口服降糖藥的患者，也需要使用胰島素治療。
然而，胰島素注也可能出現多種不良反應，包括低糖、重增加、水腫、過敏反應、皮下脂肪萎及結等。因此，掌握規范的胰島素使用、儲存和注方法非常重要。
在使用胰島素之前，需要觀察胰島素的外觀和狀是否異常。此外，針頭的選擇也很重要。對于人患者來說，4毫米、5毫米和6毫米針頭適用于所有人，一般無需起皮。使用長度大于等于8毫米的針頭時，為避免注，應注意皮或以45度角進針。
在選擇注部位時，應選擇皮下脂肪富的部位，如腹部（臍周2.5厘米以外的雙側腹部，注意不能靠近兩側腰部）、大外側上1/3、上臂外側和部外上側。對于需要長期注胰島素的患者，需要定期檢查注部位，避開瘢痕、結及疼痛的部位。同時，在開始注胰島素時，一定要養定期換注部位的習慣，以防止皮下組織增生及結的產生。
注胰島素的步驟包括洗手、核對胰島素類型及注劑量、安裝胰島素筆芯、預混胰島素需要充分混勻、安裝針頭、檢查注部位及消毒、垂直排氣后注、注完畢后針頭停留10秒再拔出，并正確理針頭。
在臨床工作中，我們發現一些糖尿病患者重復使用針頭甚至只使用一支針頭。然而，這樣做不僅會影響注劑量的準確，還會導致針尖變鈍，增加疼痛。此外，重復使用針頭還會導致皮下脂肪增生、糖波大、糖不易達標、胰島素用量增加，最終使治療費用增加。
最后，建議糖尿病患者和醫生多進行通，遵循醫生的建議，據的降糖方案進行治療。畢竟，不論是口服降糖藥還是胰島素，只要能夠將糖控制達到標準，就是有效的治療武。