據2013年的監測結果顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，人患病率突破10%。而2015至2017年的流行病學調查表明，這一比例進一步上升至11.2%。可以想象，隨著時間的推移，這個數據在2023年可能已經再次上升。
那麼，為什麼糖會升高呢？其實，當糖剛剛開始升高時，并不代表代謝紊的開始。在糖升高之前的5年、10年甚至更久的時間里，胰島素水平已經開始上升。直到胰島素無法將糖控制在正常范圍時，糖尿病前期和2型糖尿病就會出現。換句話說，過高的胰島素水平是代謝紊的早期標志。胰島素的升高是由位于腹部深的胰腺釋放的。
盡管胰腺很小，但它的作用卻不可小覷。它分為外分泌腺和分泌腺。外分泌腺分泌消化酶，幫助消化食中的蛋白質、脂肪和淀。而分泌腺則分泌胰高糖素和胰島素。胰島素是唯一能夠降低糖的激素。當我們攝食，尤其是高碳水化合的食時，胰島β細胞會釋放胰島素，將糖送細胞，同時保持糖的穩定。當我們喝飲料、吃甜點或者大量的主食時，糖會迅速上升，此時胰島β細胞會大量釋放胰島素，以帶走更多的糖。這也是為什麼吃米飯、面條等主食越多，2-3個小時后就會到的原因。
長期攝高糖食和不健康的脂肪會導致糖和胰島素水平像過山車一樣的變化。久而久之，細胞上的胰島素數量減，導致胰島素敏降低。當需要降低糖時，就需要更多的胰島素，這就是胰島素抵抗的形，主要表現為糖正常，但胰島素水平升高。過高的胰島素水平還會抑制脂肪分解，促進脂肪合，導致低糖反應，即過度依賴葡萄糖供能而不利用脂肪。這樣就形了一個“雙輸”的局面，中有過量的糖但無法進細胞，儲備了過量的脂肪卻無法利用。當胰島β細胞功能嚴重損，胰島素分泌量持續下降時，糖更加無法參與供能，但脂肪開始被消耗，人開始消瘦。到達這個階段，糖尿病已經難以緩解。
因此，如果你年過40、超重/胖、腰圍過大、甘油三酯偏高、HDL-C偏低等，即使空腹糖正常，也建議做一個胰島素釋放試驗，可能會發現胰島素水平過高，這時正是逆轉代謝紊的最佳時期。對于早期高胰島素癥，胰島功能損非常輕微。在飲食方面，首先要避免攝添加糖的食，特別是飲料、風味牛、果和尾酒等，還要減外賣和堂食，因為這些菜品通常添加了大量的糖。其次，選擇細搭配的主食，雜糧和細糧的比例最好控制在1:3-1:2之間，同時每餐的主食量要控制在2-3兩之，搭配魚蝦蛋和大量的蔬菜，餐后30-60分鐘進行快步走或進行抗阻運。此外，要減植種子油的攝，脂肪可以幫助穩定糖，但過量攝大豆油、玉米油、葵花籽油等可能導致慢炎癥，加重胰島素抵抗。建議在家準備一個帶刻度的小油瓶，每人每天的攝量控制在25ml以。我們國在食用油方面已經遠超推薦量，這也是糖尿病高發的原因之一。最后，如果你沒有低糖的問題，可以適當延遲晚餐和第二天早餐的時間，從12個小時開始逐漸適應，逐漸增加到14小時、16小時甚至18小時。與各種飲食方式相比，正確的食是改善高胰島素癥的最佳方式，但如果有低糖的問題則不推薦食。
總之，在糖升高之前，胰島素水平已經升高。由于我們對胰島素檢查的認識還不夠普及，常常會忽略這一點。所以，如果你已經出現明顯的代謝問題，如胖、脂異常等，可以考慮做一次胰島素釋放試驗。如果檢查結果正常，那最好。但如果出現異常，要及時干預，很有可能就能永遠遠離2型糖尿病。關注小禾，每天分不一樣的營養小知識。請注意，本文僅用于信息分和學習，不能作為任何健康干預的依據。