胃食管反流病是一種常見的慢疾病,患者常常會出現反酸、燒心等癥狀,甚至還可能有打嗝噯氣、吞咽不暢、咽不適、痛、骨后不舒服、悶等不適。盡管吃藥可以暫時緩解癥狀,但一旦停藥,癥狀又會反復出現,給患者帶來很大的困擾。那麼,如何預防癥狀的復發呢?藥真的不能停用嗎?

研究顯示,胃食管反流病是一種需要長期治療的疾病。如果初次治療療程不足8周,停藥后半年80-90%的患者會出現復發,而幾乎所有重度食管炎患者在停藥1年都會出現復發。之所以胃食管反流病的復發率如此之高,是因為胃食管本的功能出現了問題。短期服藥只能通過減反流的酸來緩解食管的刺激,暫時減輕癥狀。但是由于胃食管的功能沒有恢復正常,反流并沒有減,所以藥不能永久解決這個問題,也不能完全治愈胃食管反流病,使其永不復發。

為了預防癥狀的復發,初始治療時需要用足療程。治療胃食管反流病通常首選質子泵抑制劑,通過抑制胃酸分泌來減反流對食管的刺激。初始階段需要持續8周,而不能只在難的時候才服用藥,沒有不適就停止服藥。因為如果早期沒有規范的藥治療,癥狀得不到有效控制,不舒服的時間也會拖得很長,最后用的藥量雖然增加,但效果并不好。在初始治療之后,鏡檢查結果制定后續的服藥方案。對于無食管炎或輕中度食管炎患者來說,在初始服藥8周后,可以進行按需治療。而對于嚴重反流食管炎患者,特別是反流位置較高,達到咽部,還有反流炎的患者來說,初始服藥療程需要延長至12周甚至半年。研究顯示,在服用質子泵抑制劑治療6個月后,81%的存在食管炎的患者可以維持食管黏的愈合狀態。

除了藥治療,調整飲食和生活方式也可以減復發的幾率。生活中有許多因素可能發癥狀導致復發,因此在治療的同時要注意養良好的生活習慣,包括:避免吃得過飽或過快,避免飯后馬上躺下,盡量吃高脂肪食、甜食和易引發反流的飲品,如碳酸飲料、咖啡、濃茶等;睡前三小時食、水;戒酒戒煙。此外,要注意餐后適量運有助于減胃食管反流。但是,如果餐后進行劇烈運,尤其是會增加腹腔力的運,反而會加重反流癥狀。另外,一些飲食小竅門也需要注意,如避免攝高脂肪食、甜食、巧克力、咖啡、濃茶、煙、酒和碳酸類飲料;調整生活方式,進食八分飽,分次喝湯水;多吃蔬菜和優質蛋白質,如脂牛、原味酸蛋白、、瘦等;餐后站立或緩慢走30分鐘,不宜馬上坐下,避免彎腰、躺下和負重;睡前3小時不進食,可將床頭墊高,左側臥睡以減反流。此外,減、戒煙、戒酒,穿著寬松舒適的,避免劇烈運、用力咳嗽、用力排便和閉氣提重等也是需要注意的。

胃食管反流病的藥治療標準療程需要8-12周,治療期間癥狀可能會反復出現,保持樂觀心態非常重要。如果療效不明顯,需要進行心理評估,必要時可以輔助使用抗焦慮藥。最后,如果您有胃食管反流病的問題,歡迎在每周二上午來就診。