胃腸力藥是一類常用于治療胃腸運障礙疾病的藥，包括西沙必利、莫沙必利、伊托必利和普蘆卡必利。這些藥在治療反流食管炎、功能消化不良、慢功能便、糖尿病胃輕癱、假腸梗阻等方面被廣泛應用。然而，這四種胃腸力藥之間存在一些區別。

首先，從醫保況來看，西沙必利未進醫保目錄，可能與其心臟毒有關。另外，普蘆卡必利被分類為治療便的藥。

其次，這些藥的作用機制是臨床選擇藥的基礎。西沙必利、莫沙必利和普蘆卡必利均屬于5-HT4激劑，可以促進腸間神經叢中乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸力。莫沙必利是一種強效、選擇的5-HT4激劑，對上消化道的選擇更高，可以減因結腸運進導致的副作用。普蘆卡必利是一種高選擇和高親和力的5-HT4激劑，對結腸的選擇更高，可以增強近端結腸的蠕而減遠端結腸的蠕，從而推進管腔容。伊托必利則是一種多胺D2拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑，對上消化道的選擇更高，可以增強胃和十二指腸的收力，加速胃排空，并有抑制嘔吐的作用。

關于適應癥，西沙必利、莫沙必利和伊托必利主要用于功能消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，但不適用于慢便。普蘆卡必利適用于年患者中通過輕瀉劑難以緩解的慢便癥狀。需要注意的是，普蘆卡必利不適用于功能消化不良。

這些胃腸力藥常見的不良反應包括腹痛、腹瀉、腸鳴等，這是胃腸力增加的表現。偶爾還會出現頭暈、頭痛、嗜睡、倦怠、轉氨酶升高等不適。西沙必利有心臟毒，可以延長QT間期，引起尖端扭轉型室心過速，甚至導致死亡。因此，在使用西沙必利前和使用過程中應進行心電圖和電解質（鉀和鎂）檢查。莫沙必利、伊托必利和普蘆卡必利的心臟安全較好，但如果出現QT間期延長的況，應停止使用。

另外，伊托必利作為多胺D2拮抗劑和膽堿酯酶抑制劑，雖然極較高，不易進腦，但國已有引起錐外系癥狀的個案報道。西沙必利也有引起錐外系癥狀、可逆的高催素癥、男子型房和溢的報道。

總的來說，不推薦兒、妊娠期和哺期婦使用這四種胃腸力藥。此外，胃腸促力藥與抗膽堿藥合用時會發生藥理拮抗，因此在服用這些藥時需要間隔一定時間。此外，胃腸促力藥可以加速胃排空，可能會影響經胃吸收的藥的吸收速率，而增加經小腸吸收的藥的吸收速率。