相對來說，當人們發現自己有肺結節時，對于磨玻璃結節的擔憂要大于實結節，因為磨玻璃結節更有可能是惡的，而實結節大多是良的。然而，我們必須明白一點，一旦實結節是惡的，它的病程發展更快，惡程度更高，危害更大。因此，與穩定的磨玻璃結節相比，如果實結節在短時間發生明顯變化，我們應該更加重視它，務必切關注。曾經有一個50多歲的患者，在檢中發現了一個直徑為11.5毫米的實結節，當地醫生據影像顯示，認為它可能是良的，因此建議患者半年后進行隨訪。患者聽從醫生的建議，半年后發現結節增大了約3毫米。這種況是相當危險的，當地醫生建議盡快手切除，手時間也已經安排好了。然而，在臨手前出現了猶豫，因為有其他醫生告知可以繼續隨訪，結果手被取消了。經過一年的輾轉，患者最終來到門診求醫，進一步檢查發現結節已惡變并發生轉移，病發展非常迅速，幾個月后患者去世。從他之前的隨訪結果來看，建議進一步干預是正確的，憾的是，患者當時沒有選擇手。實際上，患者除了害怕手外，還擔心手后結果是良的，以至于白白刀，這種況在臨床上并不見。更為穩妥的方法是，不要被等待隨訪，而應該主干預。在隨訪期間，通過有效規范的中藥治療，一旦結節小或消散，則可以確定為良，避免手。如果中藥治療無效，同時出現不良變化，則應盡快手切除。一般有經驗的放科醫生在初次發現實結節時，可能會提高評估風險等級，目的是引起患者和醫生的足夠重視，短隨訪時間，以確保及時發現短時間的變化。隨著時間的推移，如果實結節沒有發生變化，良概率會越來越高，時間越長越安全。如果一兩年的隨訪沒有任何變化，結節的惡概率會明顯下降。因此，一旦發現肺結節，不要自行決定，一定要及時咨詢專業的醫生進行綜合分析，只有這樣，才能最大程度地規避風險！