門診時，有位患者提出了一個問題，讓我到驚訝和擔憂。他問道：“葉主任，近年來得肺結節的人這麼多，是不是醫院故意提高了設備的靈敏度？”盡管這位患者還說了一些不適合公開討論的話，但總結起來，他的觀點是認為肺結節患者增多是人為控制的，有一些妄想癥的傾向。我不知道還有多人持有這樣的觀點，但作為一名已經從事臨床工作五十年的醫生，我認為有必要在這里做一些解釋：在疾病診斷方面，醫生沒有必要使用欺騙手段。肺結節患者近年來增多主要有三個原因：
首先，肺炎染的問題。這個問題不需要過多贅述，大家都應該了解。近年來，越來越多的人愿意并定期去醫院進行檢，因此肺結節的檢出率自然會提高。據數據顯示，首次進行低劑量螺旋CT肺部掃描的人群中，約有20%的人會發現肺結節。并非肺結節患者數量增多，而是本來就有，只是之前很多人沒有進行檢查。
其次，影像學技的進步。現如今的CT檢查不僅度更高，還有許多輔助診斷系統，可以幫助醫生準確地識別肺結節。如果你去醫院觀察一段時間，會發現很多確診為肺結節的患者基本上都是良的小結節或微小結節。從這個角度來看，肺結節的檢出率越來越高實際上是件好事，因為可以給患者更充足的時間去治療肺結節，而不是像以前一樣，一查出來就已經是中后期。
那麼，如何治療肺結節呢？我在這里分一個名方，我以這個方子為基礎，已經功治愈了兩百多名肺結節患者。這個方子名為“十全育真湯”，分包括黨參、生黃芪、懷山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪。其中，生龍骨和生牡蠣可以化痰散結，丹參、三棱和莪可以疏通肺臟的氣，而黨參、生黃芪、懷山藥、知母、玄參可以扶正祛邪。然而，這只是一個基礎方，用藥需要據患者的況進行辨證加減，即每個人的藥方都不一樣。一人一方并非中醫藏拙，可能有人不理解這個含義，認為這個藥方是古方，為什麼不可以直接拿來用，認為中醫喜歡藏拙。實際上，這個問題可以通過一些簡單的中醫理論來解答，一旦了解，你就會明白為什麼要強調一人一方了。有四類人容易得肺結節，包括脾虛盛、氣兩虛、肝郁氣滯和痰瘀互結，不同證型的肺結節在用藥上也不同。脾虛盛咳嗽時的痰是白的，而痰瘀互結咳嗽時的痰是黃的，不同的痰需要不同的藥治療；脾虛盛的患者容易在飯后出現腹脹，而痰瘀互結的患者容易有尿灼熱的癥狀，這兩種不同的證型是否可以使用相同的藥治療呢？這四種證型的患者都容易到困倦，但肝郁氣滯的患者還會出現明顯的失眠和多夢，因此在用藥時需要據患者的況進行藥材的加減或調整劑量。此外，目前國很多優質中藥都是用于出口的，剩下的中藥品質參差不齊，同一種藥材在不同地區產的藥效也有所不同。如果藥材發生變化，開藥方時用多克也需要索。總之，中醫并不是僵化地按照方子抓藥，普通人缺乏經驗很容易出現誤判的況，一旦用錯藥，反而可能會加重病。