如履薄冰。差點診。某位60歲男患者來就診，肺部CT顯示雙側腔積，且左肺有一片病變。腔積排除后，送去化驗，結果并未發現異常。然而，吐痰化驗卻意外地發現了抗酸桿菌，這意味著結核菌的存在，最終確診為肺結核。由于痰中檢測到結核菌，表明該患者的肺結核有傳染，他吐出的痰中可能含有結核菌，有可能傳染給他人。因此，他不能繼續留在當前醫院住院，而需要轉到專門治療結核病的醫院進行隔離治療。只有在經過一段時間的治療后，沒有傳染之后，才能放出來。在轉院之前，為了進一步確診，我還常規為他進行了支氣管鏡檢查，結果發現左上肺支氣管不，因此進行了常規活檢。三天后，病理報告顯示肺鱗癌。此時，患者已經轉到了結核病醫院住院。我立即給他打電話，告知他在抗結核治療兩周后，傳染降低后再轉回來，進行肺癌的治療。如果不是我為他做支氣管鏡檢查，這位患者最終可能會診。同時，由于合并了兩種肺病，這種況很容易被診。在確診了一種疾病之后，往往會按照該疾病進行治療，而沒有發現其伴隨的其他疾病。這位患者同時患有肺癌和肺結核，而肺癌本免疫力低下，接結核菌后更容易合并肺結核。幸好沒有診，如履薄冰。