大家好，我是中醫腫瘤科的胡治春主任。肺癌和咳嗽往往相連，許多肺癌患者在被確診之前都有不明原因的咳嗽。我曾經接診過一位患者，他就是因為無痰干咳而來就診。當時，他并沒有太在意這種咳嗽，并認為它并不會對產生太大的影響。然而，隨后他發現自己經常出現低熱，溫大約在37.5度左右。患者并沒有冒，也沒有其他明顯的因，但低熱持續了三四個月后，他才到醫院接檢查，結果卻被確診為肺癌，而且還出現了雙肺多發轉移和縱膈淋結轉移。患者一直忽視了咳嗽和低熱的癥狀，嚴重耽誤了病。事實上，患者的發熱是由于肺部染引起的。此外，患者的肺部還有大量的腔積，并且由于年紀較大和虛弱，癌癥發展速度很快。鑒于患者的況，手和放化療都變得困難，因為患者已經出現了轉移和大量腔積，醫院當時已經放棄了治療，患者也非常痛苦。然而，患者仍然懷有強烈的求生意愿，因此最后選擇了中醫治療。患者來診時已經非常消瘦，家屬陪同患者坐椅前來，患者反復出現低熱、疼伴有惡心、反復咳嗽咳痰、呼吸急促，食也非常差。在這種況下，最好的選擇就是帶瘤生存，延長生命。《黃帝經》中提到：“大骨枯槁，大陷下，中氣滿，息不便，痛引肩項，熱破月困，真臟見，十月之死。”這實際上描述了肺癌的癥狀，也表明了肺癌晚期的預后較差。晚期肺癌主要以虛為主，有痰瘀毒邪特征，病位在肺，常累及脾腎。因此，在治療時主要以益氣扶正為主，輔以堅散結。主要使用西洋參、炒白、炙黃芪、炒山藥、茯苓等藥來益氣扶正和排毒；使用浙貝母、玄參、生牡蠣等藥來抑制腫瘤和堅散結，這三種藥有抑制癌細胞轉移和抗腫瘤的功效；據患者的癥狀，還加了麻黃、炙冬花、炙紫菀、魚腥草、瓜蔞仁、蘇子、白芥子等藥來宣肺止咳化痰；使用焦麥芽、焦神曲、焦山楂、炙金、陳皮、木香來健脾理氣和開胃，其中焦山楂還能活化瘀和通絡；使用豬苓、澤瀉、車前子等藥來清熱利水和逐飲；使用瓜蔞皮、薤白等藥來寬散結；使用枳殼、烏藥、檳榔等藥來調氣導滯，同時加量芒硝來潤燥堅，通腑泄肺，使痰從大腸排出；使用川楝子、醋元胡來疏肝理氣和止痛。方子的主要目標是扶助正氣，幫助患者帶瘤生存，并改善患者的臨床癥狀。目前，患者的咳嗽和水癥狀都有所減輕，病逐漸穩定。在此我想強調兩點：第一，我們一定要重視癌癥的預防，如果發現任何癥狀，不要掉以輕心，應盡早進行檢查，特別是對于年紀較大、虛弱的人來說更加重要。第二，對于癌癥晚期患者，如果不能進行手和放化療，我們也不應輕易放棄，因為帶瘤生存也是一種出路，改善癥狀才是最重要的。