肺癌合并慢阻塞肺疾病(LC-COPD)是一種常見的共病組合,給臨床診療帶來了巨大挑戰,而目前對其診斷和治療還缺乏明確共識。為了解決這一問題,由國外呼吸科、腫瘤學、放學、介醫學和外科等相關專家所組的專家小組進行了全面回顧和討論,并制定了《肺癌合并慢阻塞肺疾病診療國際專家共識》。
據該共識的第十一項,LC-COPD患者在管靶向藥治療方面應充分考慮管靶向藥的適應證和忌證,并據肺癌的病理分類和臨床分期進行聯合管靶向治療,并切監測不良反應。
然而,對于許多患有晚期鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)合并慢阻塞肺疾病(COPD)的患者來說,治療的道路往往充滿挑戰。近期的研究發現,恩度聯合治療和安羅替尼單藥治療為這類患者帶來了新的希。
首先,一項Ⅲ期臨床研究的亞組數據表明,對于晚期的鱗狀老年患者,接重組人管皮抑制素(恩度)聯合化療治療,相比于單純接化療,可以顯著提高生存率和生活質量。這為許多老年患者提供了新的治療選擇。
其次,安羅替尼單藥治療也被證實對晚期鱗狀NSCLC患者有效。一項Ⅲ期臨床試驗顯示,相比于對照組,接安羅替尼治療的晚期老年鱗癌患者的總生存期有所延長。因此,安羅替尼單藥治療被視為三線治療的選擇。
此外,對于廣泛期的小細胞肺癌(SCLC)合并COPD的患者,安羅替尼聯合化療也被證明是一種有效的治療方式。多項研究表明,老年廣泛期SCLC患者能夠從這種聯合治療中獲益。
然而,需要注意的是,COPD患者在接抗管生藥治療時可能會增加不良事件的風險。由于多種因素,如炎癥細胞因子的增多和管皮細胞的損傷,COPD患者可能會增加靜脈栓栓塞事件的發生風險。此外,COPD患者也容易并發高等心腦管疾病。因此,在接抗管生藥治療期間,LC-COPD患者需要態監測值,并切關注其尿蛋白。醫生在治療前應排除高危人群,并在治療過程中態監測和評估出和栓的等級。
盡管這些研究為某些特定患者群帶來了新的希,但每個患者的病都是獨特的,因此醫生應據患者的況制定個化的治療方案。在接任何新的治療建議之前,患者應與醫療專業人士進行詳細的討論,以確保做出最合適的治療決策。