肺炎支原染正于高發期,兒因免疫系統尚未發育完全是肺炎支原的易人群,免疫功能健全的年人群也需做好防護,以防染。北京老年醫院呼吸科副主任田蓉提醒,我國秋冬季肺炎支原發病率較高,需做好防護,如勤通風,聚集,勤洗手,戴口罩,咳嗽打噴嚏時用手肘遮掩口鼻等措施,保證充足睡眠及合理飲食,避免染肺炎支原,兒需注意,年人也不能大意。
肺炎支原是一種介于細菌和病毒之間的病原,它與細菌相似,但沒有細胞壁,是已知能獨立存活的最小病原微生,有自我復制能力,對外界有較強適應。肺炎支原染會引起呼吸道染,導致肺炎支原肺炎。
肺炎支原染好發于兒、青年、老年人、慢呼吸道基礎疾病患者等人群,免疫功能健全的年人也會染。兒和青年由于免疫系統尚未發育完全,是肺炎支原染最常見的累人群;老年人因為免疫功能減退也容易染;接移植、化療或骨髓移植等免疫抑制治療的患者也容易染;慢呼吸道基礎疾病患者因呼吸系統結構、功能、局部免疫狀態異常易發生肺炎支原染。免疫功能健康的年人染后往往容易被忽視。
肺炎支原通過呼吸道飛沫傳播,潛伏期為2-3周,容易造小范圍流行。在生活中,當家中有患者時,在切接、生活空間狹小、不注意開窗通風、照顧病患過程中因勞累導致抵抗力下降等原因都可能導致被傳染。
肺炎支原染會導致上呼吸道和/或下呼吸道染,包括咽炎、支氣管炎和肺炎等。只有當肺炎支原染導致肺組織病變,部影像提示有肺炎表現時才能診斷為肺炎支原肺炎。
肺炎支原染的癥狀一般為呼吸道癥狀,部分患者可能還會出現肺外表現。常見癥狀包括咳嗽、咽痛、發熱、頭痛和痛,部分患者還可能出現皮疹、心管和神經系統癥狀。肺炎支原染會導致呼吸道黏病變,其臨床特點是刺激干咳,部分患者會轉為頑固的劇烈咳嗽,原有慢氣道疾病的患者可能會出現憋和氣促加重。數患者會發展為重癥,以呼吸困難和呼吸衰竭為主要表現。
目前,抗原和清學試驗是檢測肺炎支原染的主要方法,但其靈敏度較低,且在疾病早期不易檢出。核酸檢測有較高的特異和靈敏度,能滿足早期快速診斷需求,建議有條件的進行此項檢測。
治療肺炎支原染首選大環酯類抗生素,如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。對于對大環酯類藥不敏或不耐的年人,可以選擇呼吸喹諾酮類藥,如左氧氟沙星、莫西沙星。然而,呼吸喹諾酮類藥存在骨損傷及腱斷裂等風險,不適用于兒。8歲以上的兒可以選擇新型四環素類藥替代治療,如多西環素、米諾環素。
綜上所述,肺炎支原染高發,需注意防護和治療。通過勤通風、聚集、勤洗手、戴口罩、咳嗽打噴嚏時用手肘遮掩口鼻等措施可以有效預防染。對于已經染的患者,及時診斷并選擇合適的抗生素進行治療是關鍵。